GUIA DE VALORACION UVM
Enviado por kaihansenbff • 12 de Mayo de 2019 • Tareas • 2.180 Palabras (9 Páginas) • 188 Visitas
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO
Fecha: __________________________
Fecha de ingreso: _________________
Nombre:________________________________________________________________________________
Número de afiliación:______________________ Servicio:___________________ Cama:_____ Sexo:____ Edad: ______ Fecha de nacimiento:_________________ Escolaridad:_______________________ Religión_____________________ Procedencia:____________________ Estado civil______________ Número de hijos______ Número de personas que forman el núcleo familiar_______ Miembro de la familia o persona significativa:________________________ Fuente de información:____________________ Ocupación: _______________ Número de personas que trabajan________ Ingreso económico familiar mensual:____________ Motivo de la visita o principal problema: _______________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DATOS FISIOPATOLOGICOS
Diagnóstico de ingreso:____________________________________________________________________________
Antecedentes de Enfermedades, e inicio:______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Antecedentes de hospitalizaciones previas o intervenciones quirúrgicas (¿hace cuánto?)
Alergias_________________________________________________________________________________________Transfusiones sanguíneas________________________ Tipo de sangre______________________________________
Régimen Terapéutico en el hogar:____________________________________________________________________
Inicio de la enfermedad:___________________________ ¿El paciente conoce su diagnóstico?___________________
Diagnostico actual________________________________________________________________________________
Tratamiento actual________________________________________________________________________________
SIGNOS VITALES Y ESCALAS DE EVALUACION:
T/A | FC | PAM | Temperatura | FR | SAT O2 | Glucosa |
EVA | Glasgow | Riesgo de caída | Riesgo de ulcera por presion | |||
ESCALA DE GLASGOW Escala de funcionalidad de Crichton[pic 1]
VALORACION DEL RIESGO | PUNTUACION |
Limitación física | 2 |
Estado mental alterado | 3 |
Tratamiento farmacológico que implica riesgo | 2 |
Problemas de idioma o socioculturales | 2 |
Pacientes sin factor de riesgo evidentes | 1 |
TOTAL | 10 |
RIESGO | Puntuación |
ALTO RIESGO: | 4-10 |
RIESGO MODERADO: | 2-3 |
RIESGO BAJO: | 0-1 |
Escala de Braden
FACTOR DE RIESGO | DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN | |||
Percepción sensorial | 1. Limitada completamente | 2. Muy limitada | 3. Limitada ligeramente | 4. Sin limitaciones |
Humedad | 1. Humedad constantemente | 2. Humedad con frecuencia | 3. Humedad ocasionalmente | 4. Humedad raramente |
Actividad | 1. Encamado | 2. En una silla | 3. Deambula ocasionalmente | 4. Deambula frecuentemente |
Movilidad | 1. Inmóvil completamente | 2. Muy limitada | 3. Limitada ligeramente | 4. Sin limitaciones |
Nutrición | 1. Muy pobre | 2.Probablemente inadecuada | 3. Adecuada | 4. Excelente |
Roce y peligro de lesiones cutáneas (grietas) | 1. Problema | 2. Problema potencial | 3.Aparentemente no hay problema | TOTAL _________ |
RIESGO | Puntuación |
ALTO RIESGO: | Puntuación total < 12 |
RIESGO MODERADO: | Puntuación total 13 – 14 puntos. |
RIESGO BAJO: | Puntuación total 15 – 16 |
PAR CRANEAL | ALTERACIONES |
Olfatorio | |
Ocular | |
Motor ocular común | |
Patetico | |
Trigémino | |
Motor ocular externo | |
Facial | |
Auditivo | |
Glosofaríngeo | |
Vago | |
Espinal | |
Hipogloso |
...