Guia De Valoracion Para El Paciente Adulto

Opinión de si mismo ________________________________________________ Factores que afecten su autoestima ______________________________________ Alteraciones sensoperceptivas ________________________________________ Estado de animo ___________________________________________________ Como se siente en el ambiente hospitalario ______________________________ Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado ________________________ Habilidad emocional: Llanto_________ Tristeza__________Emoción____ Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo ________

DOMINIO 7 Rol/ Relaciones

Personas con las que convive diariamente _________________________________ Descripción del ambiente familiar _____________________________________ Lugar que ocupa en la familia _________________ Número de hermanos ______ Características de la relación del niño con sus familiares_____________________ Ayuda que la enfermera puede darle _______________________________ Ocupación (rol) ___________________________________________________

Coherencia entre actitud cronológica:

Edad Si No Escolaridad Si NoSexo Si NoComportamiento Si NoPeso Si NoTalla Si NoCrecimiento y desarrollo Si No

DOMINIO 8 Sexualidad

Mujer Menarquia __________ Días por ciclo__________ FUM________________ Telarquia ___________________________Pubarquia ___________________ Practicas sexuales________________ IVSA _____________No. de parejas _______ Practica algún método de Planificación familiar ___________Cual?____________ Fecha de la ultima toma de Papanicolau ________________ Autoexploración de mamas __________________________ No. de Embarazos _______________ Partos _______________ Cesáreas ______ No. de hijos _____________________ Presencia de dismenorrea______________ HombreDesarrollo de los genitales externos ____________________________________ Pubarquia_______________________ Cambios en el timbre de voz________ Practicas sexuales _____________________________________________________ Problemas de identidad sexual _______________________________________

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrésClase 1 Respuesta postraumática

Reacciones tras un trauma físico o psicológicoFalta de atenciónAgresión Alteración del estado de humor Hipervigilancia VergüenzaDesesperanzaCulpa Temor Negatividad

Respuesta Física:

Deterioro funcionalDermatitisTrastorno del sueñoCambio del rol socialCansancio

Clase 2 Respuestas de afrontamiento

Afrontamiento:InefectivoDefensivo InadaptaciónDuelo NegaciónAnsiedad

Familiar:

Aceptación familiarIntegración familiar

Clase 3 Estrés neurocomportamental

Presencia de:IrritabilidadTembloresMovimientos exageradosContraccionesMovimientos descoordinadosBradicardiaTaquicardiaArritmiasBradipneaTaquipneaApneaColor pálidoCianóticoMoteadoEnrojecidoCefaleaEscalofríosSabor metálico en la boca

DOMINIO 10 Principios vitales

Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad_______ Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su tratamiento_______________ Relaciona su enfermedad con alguna creencia __________________________

DOMINIO 11 Seguridad/ Protección

Presencia de riesgos de sufrir alguna lesión o daño en :

Mucosa oral____________________Integridad cutánea__________________________ Dentición______________________Integridad tisular _____________

Presencia de riesgos de sufrir

:Asfixia_________________________Limpieza de vías aéreas____________ Caída__________________________Traumatismo______________________________

Protección:

Efectiva________________________Inefectiva_____________________________

DOMINIO 12 Confort

Clase 1 Confort físico

Dolor:AgudoCrónicoLocalización__________________________

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