HEMATOLOGÍA FORENSE

1. INTRODUCCIÓN A LA HEMATOLOGÍA FORENSE

1.1 Qué es la hematología

Es la subespecialidad médica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e investigación de la sangre y los órganoshematopoyéticos (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos.

1.2 Definiciones

Es una especialidad médica dedicada al estudio de la sangre y sus trastornos. Las enfermedades de la sangre por su importancia en todo el cuerpo y sus múltiples funciones, especialmente la función de transporte, pueden tener consecuencias graves en el sistema inmunitario, en el transporte de oxígeno, en el suministro de nutrientes a los órganos y en la coagulación. Las enfermedades de la sangre se llaman hemopatías y pueden desarrollarse por una lesión en el lugar principal de fabricación de las células de la sangre (la médula ósea) o por problemas que afecten directamente a las células sanguíneascirculantes.

1.3 La hematología a través de su historia y sus orígenes

En la historia de la hematología encontramos a Robert Boyle, quien fuera uncientífico afamado por sus experimentos en el área de la neumática, quién en1684 publicó resultados de algunos experimentos que él había hecho consangre humana al tratarla conalcohol, ácido y carbonato de potasio. Entresus conclusiones más recordadas en esta área fue el hecho de que describió laceniza de la sangre como de un "color rojo ladrillo" sin embargo, nunca logrónotar que esto se debía a la formación de óxido dehierrodurantelacombustiónde la sangre.Más de un siglo después, en 1787, Menghini demostró que la sangre conteníahierro. Medio siglo después de esto en 1797 Wells se dio a la tarea deexplicar

porque la sangre cambia de color

en presencia delaire. La hematina,componente de la sangre fue obtenida por primera vez en 1826 por Tiedemman y Gmelin lo que represento un avance mayor para comprender lacomposición de la sangre ya que de ahí derivo que en 1831 se pudiera explicar que casi todo el hierro de la sangre está concentrado en este pigmento quevale decir que es la ya famosa hemoglobina.Hasta fines del siglo XIX se creía que la formación de lasangresucedía en elhígado, en el bazo y en lo ganglios. En 1868 se propuso (por Neuman yBizzorero) que la sangreeraformada en la médula ósea. De ahí la hematologíaavanzopor el campo de la microscopía simple, luego de la microscopía clínicahasta llegar a nuestrosdíasal campo de la impresionantegenética bioquímica.

1.4 Generación de células sanguíneas

Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos,leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética multipotente, unidad formadora de clones, hemocitoblasto o stem cell. Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula óseason las responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulan por la sangre. Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagosdel hígado. Este último, también elimina las proteínas y otras sustancias de la sangre.

1.5 Transporte de oxigeno

Prácticamente todo el oxígeno transportado en la sangre arterial lo hace unido a la hemoglobina, proteína sintetizada en las últimas fases de la producción de los eritrocitos en la médula ósea roja. La hemoglobina humana normal (hemoglobina A) consiste en una molécula de una proteína llamada globina(constituída por 574 aminoácidos) que tiene 4 brazos a cada uno de los cuales se une una molécula de hemo (pigmento conteniendo un anillo de porfirina al que se une un átomo de hierro). En un adulto normal, la sangre contiene unos 150 gr de hemoglobina por litro. Cada gramo de hemoglobina puede combinarse con 1.34 ml. de oxígeno, con lo que 1 litro de sangre combina aproximadamente 200 ml. de O2 (100% de saturación de hemoglobina)

Equilibrio Oxígeno-Hemoglobina

La unión del oxígeno a la hemoglobina depende de la presión parcial de oxígeno existente en ese momento. La relación existente entre unión del O2 a la hemoglobina y su presión parcial se llama curva de equilibrio hemoglobina-oxígeno y se determina experimentalmente. La unión del oxígeno a la hemoglobina está relacionada con varios factores fisiológicos:

1. La unión con el oxígeno es reversible:

hemoglobina --> oxihemoglobina --> hemoglobina.

2. La reacción del oxígeno con la hemoglobina es muy rápida (del orden de milisegundos)

3. La forma S (sigmoide) de la curva es debida al cambio de forma de la molécula de la hemoglobina cuando se han unido oxígeno a 3 de los grupo hemo A. Funcionalmente, esta curva permite que el oxígeno se combine con la hemoglobina en los pulmones incluso con bajas presiones alveolares de oxígeno y sea liberado en los capilares incluso a altas presiones parciales

2. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA SANGRE

2.1 Plasma

El plasma es la fracción líquida y acelular de la sangre. Se obtiene al dejar a la sangre desprovista de células como los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Está compuesto por un 90 % de agua, un 7 % de proteínas, y el 3 % restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, gas carbónico y nitrógeno, además de productos de desecho del metabolismo como el ácido úrico. A estos se les pueden añadir otros compuestos como las sales y la urea. Es el componente mayoritario de la sangre, representando aproximadamente el 55% del volumen sanguíneo total, mientras que el 45 % restante corresponde a los elementos formes (tal magnitud está relacionada con el hematocrito).

2.2 Globulinas

Las globulinas son un grupo de proteínas solubles en agua que se encuentran en todos los animales y vegetales. Entre las globulinas más importantes destacan las seroglobulinas (de la sangre), las lactoglobulinas (de la leche), las ovoglobulinas (del huevo), la legúmina, el fibrinógeno, los anticuerpos (gamma-globulinas) y numerosas proteínas de las semillas. Las globulinas son un importante componente de la sangre, específicamente del plasma. Éstas se pueden dividir en varios grupos.

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