HIDROPS FETAL

[pic 1]

[pic 2]

[pic 3]

[pic 4]

[pic 5][pic 6]

[pic 7]

[pic 8]

CARTA DESCRIPTIVA

1. DEFINICIÓN: Se  conoce  como  hidrops  a  la  acumulación  de  líquido  en  el  tejido  celular subcutáneo y en una o más cavidades serosas fetales (pleura, peritoneo y pericardio). Se acompaña invariablemente de edema placentario y generalmente de polihidroamnios en etapas iniciales  de  la  enfermedad,  aunque  la  anuria  fetal  es  frecuente  en  casos  de  fetos  muy  comprometidos,  lo  que  condiciona  oligoamnios  severo.

1. FACTORES DE RIESGO

HEMATOLÓGICAS: 

Isoinmunización: Rh (más común D, también C, c , E, e), Kell, ABO.

Tastornos en la producción de células rojas: anemias  congénitas  deseritropoyéticas  tipo  I  y  II  , sindrome de diamond-blackfan (autosómico dominante), esferocitosis hereditaria letal, leucemia -talasemia.

Hemorragia fetal: intracraneana  o  intraventricular,  laceración  hepática  o  subcapsular,  tumores, hemorragia  feto-materna,  transfusión  feto-fetal,  trombocitopenia  fetal  isoinmune.

CARDIACAS

Anomalías estructurales:

Anomalías del tracto de salida izquierdo: Estenosis valvular aórtica, atresia valvular aórtica, coartación de la aorta, túnel aórtico ventricular izquierdo,  canal  aurículoventricular,  aneurisma  ventricular  izquierdo,  tronco  arterioso.

Anomalías del tracto de salida derecho: Atresia o insufi ciencia de la válvula pulmonar, anomalía de Ebstein, malformación arteriovenosa,  hemangiomatosis  difusa,  hemangioma  placentario.

Anomalías no estructurales: Obstrucción del retorno venoso, oclusión de vena cava superior o inferior,  ductus  venoso  ausente,  torsión  o  várice  del  cordón  umbilical,  tumores o masas intratorácicas o intraabdominales, trastornos del drenaje linfático, taquicardia supraventricular, bloqueo cardiaco congénito,  cierre  prenatal  del  foramen  oval  del  ductus  arterioso,  miocarditis,  calcificación arterial idiopática o hipercalcemia.

INFECCIOSAS:

Parvovirus b19, citomegalovirus, sífilis, herpes simples, toxoplasmosis, hepatitis  b,  adenovirus,  ureaplasma  urealyticum,  coxsackievirus  tipo  b, listeria monocytogenes

METABÓLICAS, GENÉTICAS Y CROMOSÓMICAS:

Errores innatos del metabolismo: enfermedad de depósito de glicógeno tipo IV, y enfermedad de depósito de lisosomas.

TUMORES O MASAS ABDOMINALES:

Nefroma metabólico, riñones poliquísticos, neuroblastoma, hamarto-ma mesenquimatoso hepático, hepatoblastoma, quistoma ovárico.

1. ETIOLOGÍA: los agentes más frecuentes son el Staphylococcus aureus y Staph. albus coagulasa-positivos. A veces se han encontrado Escherichia coli y Streptococcus (α-, β- y no hemolítico), y este último ha ido unido, en unos pocos casos, a infección estreptocócica neonatal. Raramente se han identificado mastitis como complicación de la fiebre tifoidea y otras infecciones por salmonelas. Mycobacterium tuberculosis es otra causa rara de mastitis. Se ha observado que Candida y Cryptococcus causan mastitis fúngica.

1. EXÁMENES AUXILIARES

De patología clínica

...