HISTORÍA CLÍNICA DESARROLLO PSICOMOTOR
Enviado por CB9572_majqf6395 • 16 de Octubre de 2020 • Apuntes • 1.808 Palabras (8 Páginas) • 319 Visitas
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[pic 3][pic 4]HISTORÍA CLÍNICA DESARROLLO PSICOMOTOR
FICHA DE IDENTIFICACIÓN |
Nombre del paciente:_Emma Luciana Vargas Pérez Fecha de evaluación: 01 de julio de 2020 Fecha de nacimiento: 17/02/2019 Sexo: F Domicilio: _ Ciudad: _Teléfono: Celular _ Dx medico: |
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES Nombre de la Madre: Vive: Si No Ingiere:
Otra: Nombre del Padre: Vive: Si No Ingiere:
Otra: Enfermedades: Parentesco: |
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Embarazo no. _ Edad de la madre durante el embarazo: Gestación: Parto normal Cesárea No. abortos: [pic 7][pic 8]
Control prenatal Si No ¿Quién? Periodicidad: _
Complicaciones durante el embarazo Si No
Especifique:
Alimentación durante el embarazo _ _ Traumatismos durante el mismo
Presento: Amenaza de aborto Infecciones urinarias Ruptura prematura de membrana
Otro:
Preclamsia
Amenaza de parto prematuro
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Duración del parto Lloro al nacer Test de APGAR Peso: Talla: _
Perímetro cefálico: _ presento: Asfixia Prematurez Parto eutócico Aspiración de líquido amniótico Cianosis
Sufrimiento fetal agudo Paro cardiorespiratorio
Parto distócico Ictericia
Otro:
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Presento: Hiperbilirrubinemia
Convulsiones
Sepsis
Hemorragia ventricular
Bajo peso al nacer
Incubadora Si No ¿Cuánto tiempo? _ ¿Por qué? _
¿Quién cuida al niño (a) en casa?
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Pecho materno: Si No Duración: meses
Fórmula: Si No Duración meses
Alimentación Actual:
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SIGNOS
PRIMER TRIMESTRE
SEGUIMIENTO VISUAL EN TODAS LAS DIRECCIONES | SI | NO |
SONRISA MIMETRICA SOCIAL E INICIO DE LA EMPATIA | ||
BALBUCEO NO IMITATIVO | ||
SOSTIENE Y MIRA LO QUE SE PONE EN SUS MANOS | ||
PRENSION | ||
POSTURA: PASA DE FLEXOADUCCION A FLEXOABDUCCION | ||
SOSTEN CEFALICO, LADEA CABEZA | ||
ENDEREZAMIENTO TRONCAL RAPIDO | ||
SEGUNDO TRIMESTRE | ||
DIALOGO VOCAL, BALBUCEO NO IMITATIVO (GORJEO) | ||
JUEGO CON SU CUERPO: JUEGO DEDOS, MANOS A LA BOCA | ||
PRENSION DE ROPAS: BARRIDO CUBITAL Y RADIAL | ||
APROXIMACION BIMANUAL AL OBJETO | ||
ALCANCE DEL OBJETO | ||
PARACAIDAS LATERALES | ||
LOCALIZA FUENTE SONIDO | ||
TERCER TRIMESTRE | ||
EMPATIA ELECTIVA | ||
PRENSION MANUAL RADIAL E INICIO DE PINZAS | ||
TRANSFERENCIA CONTRALATERAL DEL OBJETO | ||
INICIA JUEGO CON JUGUETES (EXPLORACION ORAL, GOLPEA) | ||
PERMANENCIA DEL OBJETO (LO BUSCA SE CAE) | ||
SEDESTACION SOLIDA | ||
REACCIONES DE PARACAIDAS | ||
BIPEDESTACION | ||
CUARTO TRIMESTTRE | ||
SEÑALIZACION HACIA ADELANTE CON INDICE | ||
PRENSION FINA CON PINZA INDICE-PULGAR (SACA OBJETO) | ||
PERMANENCIA DE OBJETO: SIGUE EL OBJETO | ||
DE 12 A 18 MESES | ||
DA EN MANO, MUESTRA Y OFRECE | ||
ESQUEMAS: EMPUJA, ARRASTRA, TRANSPORTA | ||
RELACIONES ESPACIALES: APILA AROS, TORRE DE 2-3 CUBOS | ||
SABE PARA QUE SE UTILIZAN OBJETOS | ||
DESIGNA EN SI MISMO Y DESIGNA OBJETOS | ||
ACEPTA, REHUSA, ABRAZA | ||
REPITE ACCIONES RIENDOSE | ||
LENGUAJE 2-10 FONEMAS | ||
DECODIFICA 10 PALABRAS | ||
ANDA CON OBJETOS EN LAS MANOS |
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A Ñ O | M e s | D í a | |
Fecha de evaluación | |||
Fecha de nacimiento | |||
Edad cronológica | |||
Semanas de gestación | |||
Edad corregida |
Desarrollo psicomotor de Gessell |
Desarrollo psicomotor de Demver |
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Reacciones de movimientos automáticos | Si | No | No. De intentos |
Reflejo de Moro (0-4 meses) | |||
Reflejo de Landau (6 meses a 2 años) | |||
Reacción de paracaídas (6 meses – toda la vida) |
Reflejos Nivel Espinal | Si | No | No. De intentos |
Retracción flexora (0 a 2 meses) | |||
Extensión Refleja (0 a 2 meses) | |||
Extensión cruzada 1 (0 a 2 meses) | |||
Extensión cruzada 2 (0 a 2 meses) |
reflejos
Reflejos primitivos | Si | No | No. De intentos |
Succión (4 meses) | |||
Búsqueda(4 meses) | |||
Arrastre (4 meses) | |||
Gateo (4 meses) | |||
Marcha (4 meses) | |||
Prensión Palmar (4-6 meses) | |||
Prensión Plantar (9-10 meses) | |||
Galant (12-24 meses) |
Reflejos Nivel Mesencéfalo | Si | No | No. De intentos |
Reflejo de enderezamiento de cuello (0-6 meses) | |||
Reflejo de enderezamiento del cuerpo, actuando sobre el cuerpo (6-18 meses) | |||
Reflejo de enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza 1 (1- 3 meses, persiste a lo largo de la vida) | |||
Reflejo de enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza 2 (6 meses y persiste a lo largo de la vida) | |||
Reflejo de enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza 3 (6-8 meses, persiste a lo largo de la vida) | |||
Reflejo de enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza 4 (6- 8 meses, persiste a lo largo de la vida) | |||
Reflejo de enderezamiento óptico 1 (1 a 3 meses, persiste a lo largo de la vida) | |||
Reflejo de enderezamiento óptico 2 ( 6 meses, persiste a lo largo de la vida) | |||
Reflejo de enderezamiento óptico 3 (6 a 8 meses, toda la vida) | |||
Reflejo de enderezamiento óptico 4 (6 a 8 meses, toda la vida) | |||
Reacción anfibia (6 meses - toda la vida) |
FECHA DE EVALUACIÓN:
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