Hematología. Examen final teórico

Examen final teórico

Carolina Torres Fajardo

Expediente: 261859

1. Morfología de los compartimientos de la eritropoyesis

Pronormoblasto/Proeritroblasto                

• Célula esférica, grande, regular            
• 12-20 micras                                        
• Proporción núcleo-citoplasma elevada            
• De 1 a 3 núcleos                                            
• Con zona clara adyacente al núcleo          
• Halo claro perinuclear                                
• A veces se observan chipotes en el núcleo                                                                     Predominantemente morado, no muy azulado

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Normoblasto basófilo

• De 10 a 16 micras                              
• Núcleo redondo                                      
• Cromatina más condensada                          
• A veces se observa un núcleo
• Halo perinuclear

[pic 4][pic 5]

Normoblasto policromático

• De 10-12 micras                                            
• Mayor cantidad de citoplasma con tonalidad azul-gris-rosada
• Cromatina irregular y aglomerada                          
• En algunas ocasiones el núcleo tiene una ubicación excéntrica

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Normoblasto ortocromático              

• De 8 a 10 micras                                      
• Cromatina uniforme (similar a los eritrocitos maduros)                                  
• Núcleo 1/4 de la célula                          
• Puede haber una parte del núcleo dentro y otra fuera o estar fragmentado
• Puede llegar a tener colores muy cafés
• Núcleo de aspecto denso

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Reticulocito                                            

• Eritrocito joven a nucleado                  
• Azul grisáceo con tinción de Wright
• 20% mayor que el eritrocito
• Ausencia de núcleo
• Citoplasma con bordes irregulares

[pic 10]

Eritrocito

• Mide 7 micras en promedio
• Bicóncavo
• Citoplasma con bordes lisos
• Coloración central más clara
• Ausencia de núcleo y otras organelas
• Hemoglobina disuelta en citoplasma

[pic 11][pic 12]

1. Actividad metabólica de eritrocito, vías metabólicas, sus productos y su utilidad para el eritrocito

El metabolismo eritrocitario:

• Contribuye a conservar la forma, función y propiedades de la membrana
• Proporciona un ambiente metabólico adecuado para conservar la forma y función de la hemoglobina
• Regula el equilibrio hidroeléctrico de iones como el sodio, potasio, calcio y magnesio
• Conserva a la hemoglobina en su estado reducido (desoxihemoglobina)

Vías metabólicas:

• Glucolisis anaerobia: Proporciona el suficiente ATP metabólico para la regulación de la concentración intracelular de cationes.
• Ciclo de la Hexosa Monofosfato: Proporciona nicotinamida-adenina dinucleótido fosfato y glutatión reducida para reducir oxidantes celulares.
• Ciclo del 2,3 DPG: Proporciona 3–difosfoglicerato y ATP. Su función es conservar a la hemoglobina en estado reducido y facilitar la liberación de oxígeno a los tejidos.
• Ciclo de la metahemoglobina reductasa: Mantiene al Fe hemoglobínico en estado ferroso.

1. Regulación de la eritropoyesis, eritropoyetina y sus funciones

Regulación de la eritropoyesis

Es el mecanismo fundamental por el cual los tejidos periféricos expresan su necesidad de oxígeno y regulan la masa de eritrocitos circulantes es la secreción de EPO (eritropoyetina). Esta es una glicoproteína con residuos de ácido siálico, sintetizada en su mayoría por las células peritubulares del riñón y en menor cantidad por los hepatocitos. La disminución de la presión parcial de oxígeno (pO2) dispara un mecanismo celular conocido como sensor de oxígeno a través del HIF-1 (hypoxia-inducible factor-1), que tiene como resultado la activación de la transcripción del gen de la EPO y un incremento en su producción.

La eritropoyetina y sus funciones

La BFU-E contiene pocos receptores y es poco influenciada por la EPO, pero a medida que estos progenitores maduran, el nivel de receptores va aumentando, siendo máximo en la CFU-E y algo menor en los proeritroblastos. La EPO es necesaria para la supervivencia de estos progenitores e induce la proliferación y diferenciación de CFU-E en proeritroblastos. Los altos niveles de EPO disminuyen el tiempo de tránsito medular de los eritroblastos con liberación precoz de reticulocitos jóvenes a la SP. Los andrógenos, los esteroides y la tiroxina parecen estimular la eritropoyesis, aumentando la producción de EPO y potenciando su efecto. De igual modo, la TPO favorece la eritropoyesis a diferentes niveles

1. Definición, estructura y función de la hemoglobina

Es una molécula de 68 kDa constituida por cuatro subunidades, cada una de ellas compuesta por una cadena de globina (subunidad proteica) y por un grupo hemo.

Las cuatro cadenas de globina se disponen en parejas de dos globinas idénticas, y forman una estructura globular con unos huecos o cavidades donde se ubican los grupos hemo. Cada uno de estos está compuesto por un anillo de protoporfirina y hierro que se une a la cadena de globina por un enlace covalente en sitios específicos de la cadena polipeptídica. Las cadenas de globina dejan también un espacio en su región central, para el 2,3-difosfoglicerato. El 65% de la hemoglobina se sintetiza en el eritroblasto, y el 35% en el reticulocito.

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