Historia Clínica Geriátricos

Instituto Politécnico Nacional[pic 1][pic 2]

Centro Interdisciplinario de Ciencias

De la Salud

Unidad Santo Tomas

Protocolo de Historia Clínica del Paciente Geriátrico

Alumno:

Vera Manjarrez Jorge de Jesús

Profesoras:

LEÑERO GARCIA JUAN BERNARDO

 SAMANO SILVA MARIA ELENA

Grupo:

3TV62

Fecha de entrega:

1. Julio- 2015

PROTOCOLO DE HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE GERIATRICO

INTRODUCCION

El paciente geriátrico es todo aquel sujeto que entrado en los 60 años de vida en adelante sufre todo tipo de patologías asociadas principalmente a la edad o los cambios hormonales y fisiológicos asociados a estos.

En la práctica optométrica es importante el lograr una distinción para este tipo de pacientes con el fin de tener un mayor enfoque en el área práctica y legal, esto puede ayudar a darnos una idea de que son las patologías o características oculares que se pueden encontrar.

Por esta razón el protocolo que se va a presentar trata de abarcar los datos, preguntas y pruebas que nos pueden dar un enfoque más amplio con el fin de dar el mejor tratamiento y diagnóstico de los pacientes geriátricos.

PROTOCOLO

Para poder realizar una historia clínica que abarque todos los campos que pueden dar a conocer el estado visual del paciente geriátrico se divide la misma en diversas subsecciones:

1. Datos generales
2. Anamnesis
3. Evaluación previa
4. Pruebas refractivas
5. Pruebas de Visión Binocular
6. Pruebas de Funciones Visuales
7. Evaluación de estructuras oculares
8. Diagnóstico y tratamiento.

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE GERIATRICO

• DATOS GENERALES

                                                                                       Fecha

Nombre del paciente____________________________________Edad_______

Domicilio_____________________________________________ C.P.________

Telefonos____________________________________________

Ocupación_______________________________________ Riesgos__________

Persona responsable y parentesco_____________________________________

• ANAMNESIS

Motivo de la visita___________________________________________________

Antecedentes Médicos _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Medicamentos ______________________________________________________

Alergias ___________________________________________________________

Antecedentes Visuales _______________________________________________

__________________________________________________________________

Antecedentes Visuales Familiares ______________________________________ __________________________________________________________________

Prediagnostico______________________________________________________

• EVALUACION PREVIA

• LENSOMETRIA Y AV CON Y SIN RX.

• Anexos oculares:

Parpados ___________________________________________________

Cejas_______________________________________________________

Pestañas____________________________________________________

Orbita_______________________________________________________

• Segmento Anterior:

Iris_________________________________________________________

Cornea______________________________________________________

Conjuntivas___________________________________________________

Esclera______________________________________________________

• PRUEBAS REFRACTIVAS

• Subjetivo Cerca con Rx lejana

• PRUEBAS DE VISION BINOCULAR

• Motilidad

1. Versiones_____________                                      
2. Ducciones_____________

C) Movimientos Sacadicos_________

D) Movimientos Seguimiento_______

• Tropias

• Forias

• Vergencias

• Pruebas Acomodativas

ARN________________       ARP_________________

A.A:            OD____________      OI___________   AO____________

...