Infecciones De vías Respiratorias Bajas más Comunes.

Infecciones de vías respiratorias bajas más comunes.

Representan las infecciones con mayor prevalencia de la comunidad y constituyen uno de los motivos de consulta que generan una mayor carga asistencial. Cuando hablamos de infección de vías bajas nos referimos tanto a procesos que afectan al parénquima pulmonar (neumonía) como a las vías respiratorias (bronquitis)

Neumonía

La neumonía es una enfermedad infecciosa aguda del aparato respiratorio bajo, que produce un proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar, cursa con más gravedad en los pacientes fumadores e inmunodeprimidos. Las manifestaciones clínicas más habituales son la tos, con o sin expectoración y la fiebre. Puede acompañarse de dolor de tipo pleurítico, disnea, escalofríos, mialgias, cefalea y diarrea.
El tratamiento se basa en los antibióticos, hidratación y control de las posibles complicaciones. Los mecanismos de trasmisión identificados son:

• Aspiración de microorganismos de bucofaríngeos

• Inhalación de aerosoles infecciosos

• Hematógena

• Inoculación directa o por contigüidad

Epidemiologia de la neumonía:

• Mundialmente: 2 a 4 casos por 1,000 habitantes.

• 5 causas principales de mortalidad en todo el mundo.

• 4 millones de muertes cada año en el mundo.

• USA: Afecta 5.6 millones de pacientes por año . Es la 6ta. causa de mortalidad.

• En México:

• El reporte anual es de 200,000 a 400,000 casos.

• 5 a ll por cada l000 personas por año.

• 8va. Causa de mortalidad general.

• 3ra. Causa de muerte en menores de 5 años.

• Consejo sobre neumonía

• Durante el proceso neumónico no se puede conducir.

• La ausencia de síntomas que produce la resolución completa del episodio, permitirá volver a conducir, siempre que el médico lo considere oportuno, y así lo indique.

Consejo sobre neumonía

1. Durante el proceso neumónico no se puede conducir.

2. La ausencia de síntomas que produce la resolución completa del episodio, permitirá volver a conducir, siempre que el médico lo considere oportuno, y así lo indique.

Absceso Pulmonar

El absceso de pulmón se caracteriza por una cavidad localizada purulenta con neumonitis adyacente, y suele ser una enfermedad de presentación insidiosa. 
El paciente cursa con tos seca o productiva con esputos purulentos en gran cantidad, así como fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. También, puede haber dolor torácico de tipo pleurítico.
 El absceso pulmonar es considerado primario (60%) cuando es causado por un proceso que se origina y mantiene en el pulmón y se denomina secundario cuando es la complicación de otras causas, por ejemplo, una embolia vascular o rotura de un absceso extra pulmonar hacia el parénquima pulmonar. Otros casos, no manifiestan síntomas hasta que se produce la perforación bronquial con expectoración.
El tratamiento con antibióticos se continuará hasta que la neumonitis se haya resuelto totalmente y la cavidad haya desaparecido, situación que puede prolongarse durante meses.

Consejo sobre absceso de pulmón.

1. Con un absceso de pulmón no se puede conducir.

2. La evolución favorable del cuadro clínico sin síntomas y con recuperación del estado general permitirá la conducción, siempre que el médico informe favorablemente de ello.

3. Hay que advertir al enfermo que la resolución del proceso puede ser lenta, para que sea paciente en las indicaciones al volante, establecidas por su seguridad.

Bronquiectasias

La bronquiectasia a menudo es causada por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias. Algunas veces, comienza en la infancia después de una infección pulmonar más grave o inhalación de un cuerpo extraño. La fibrosis quística ocasiona aproximadamente un tercio de todos los casos de bronquiectasias en los Estados Unidos. Ciertas afecciones genéticas también pueden causar bronquiectasia; incluyen discinesia ciliar primaria y síndromes de inmunodeficiencia. La afección también puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer.

Los síntomas, a menudo, se desarrollan gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causa la bronquiectasia. Dichos síntomas pueden abarcar:

• Coloración azulada de la piel

• Mal aliento

• Tos crónica con producción de grandes cantidades de esputo fétido

• Dedos de las manos en forma de palillo de tambor

• Expectoración

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