Insomnio Pediatrico
Enviado por chuii07 • 5 de Agosto de 2014 • 1.871 Palabras (8 Páginas) • 180 Visitas
rEVISIÓN
Introducción
El insomnio pediátrico puede ser de naturaleza intrínseca
o idiopática, o debido a causas externas al
organismo. La Clasificación Internacional de los
Trastornos de Sueño (ICSD), en su segunda edición
(2005) [1], define el insomnio pediátrico como un
trastorno de sueño extrínseco subdividido en dos
categorías: insomnio conductual e insomnio relacionado
con trastornos médicos, neurológicos y
psiquiátricos. El insomnio idiopático es un trastorno
del sueño intrínseco que puede comenzar precozmente,
y que se caracteriza por una imposibilidad
a lo largo de la vida para obtener un sueño adecuado,
debido, presumiblemente, a una anomalía en
el control neurológico del sistema sueño-vigilia [1,2].
El insomnio pediátrico se distingue también por la
edad, en relación con varios factores etiológicos (Tabla
I) [2,3]. En esta revisión se presentarán varios
tipos de insomnio, comorbilidades y tratamientos
pediátricos específicos en relación con las características
clínicas y con la edad de aparición.
Diagnóstico
El insomnio conductual del niño (ICN) está basado
en el criterio descrito en la ICSD, segunda edición
(2005) [1]. El niño muestra un patrón consistente
en un insomnio de tipo asociación-adormecimiento
o de tipo trastorno de establecimiento de límites,
el limit-setting de los anglosajones. El tipo asociaciónadormecimiento
consiste en un largo proceso para
quedarse dormido que requiere condiciones especiales;
las asociaciones con el adormecimiento son
muy problemáticas y exigentes; en ausencia de otros
trastornos, el adormecimiento está muy retrasado,
o el sueño está muy perturbado; y los despertares
nocturnos requieren una intervención de los padres
o cuidadores para que el niño se duerma de nuevo.
En el tipo de trastorno de establecimiento de límites,
el niño tiene dificultad para iniciar o mantener
el sueño; retrasa o rechaza acostarse a la hora apropiada
o rechaza volver a la cama después de un despertar
nocturno. En algunos casos, los problemas
aparecen porque los cuidadores no establecen o
imponen pocos límites. Los cuidadores pueden también
establecer límites inconsistentes o de forma
impredecible. La respuesta inconsistente por parte
del cuidador suministra un refuerzo intermitente y
mantiene los despertares. En definitiva, el cuidador
se muestra incapaz para establecer una conducta
adecuada en relación con el sueño. Cuando el trastorno
del sueño no se puede explicar por otro trastorno,
ya sea médico, neurológico, psiquiátrico o
mental, o por medicación, hay que pensar en ICN.
En su forma leve, el episodio de sueño más prolongado
se reduce a menos de una hora, con más de
tres episodios nocturnos de llamadas o salidas del
dormitorio. En su forma moderada, el episodio de
sueño más prolongado se reduce a una o dos horas,
con tres o cuatro episodios nocturnos de llamadas
o salidas del dormitorio. En los casos graves, el epi-
Insomnio pediátrico: clínica, diagnóstico y tratamiento
Silvia Miano, Rosa Peraita-Adrados
Resumen. El insomnio pediátrico es un trastorno de sueño extrínseco que puede subdividirse en dos categorías: insomnio
conductual e insomnio relacionado con trastornos médicos, neurológicos y psiquiátricos. En esta revisión presentamos
varios tipos de insomnios, comorbilidad y terapias específicas de acuerdo con la edad y con las características clínicas. El insomnio
conductual se debe diferenciar del insomnio pediátrico por causas médicas, ya que este último aparece, normalmente,
en el primer año de vida. Los despertares nocturnos frecuentes y la somnolencia diurna excesiva indican un insomnio
debido a causas médicas. El insomnio del adolescente y el insomnio pediátrico asociado a trastornos psiquiátricos, alteraciones
cognitivas y epilepsia se discutirán en términos de diagnóstico, hallazgos clínicos e implicaciones terapéuticas.
Palabras clave. Insomnio. Niños y adolescentes. Tratamiento.
Sleep & Epilepsy Center; Neurocenter
of Southern Switzerland; Civic
Hospital (EOC) of Lugano; Lugano,
Suiza (S. Miano). Unidad de Sueño
y Epilepsia; Servicio de Neurofisiología
Clínica; Hospital General
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