Insuficiencia Renal

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.

CONTENIDO.

Introducción _________________________________________2

Etiología ____________________________________________ 3

Historia natural (Evolución espontánea) ___________________ 3

Estadios evolutivos ___________________________________ 4

Insuficiencia renal en niños y ancianos ___________________ 6

Fisiopatología _______________________________________ 6

Diagnostico ________________________________________ 11

Tratamiento ________________________________________ 11

Complicaciones _____________________________________ 17

Resumen __________________________________________ 19

Bibliografía ________________________________________ 20

INTRODUCCIÓN.

La insuficiencia renal crónica (IRC) es la manifestación final de diversas entidades patológicas que disminuyen el número de nefronas funcionales, lo que da lugar a reducción gradual e irreversible de la filtración glomerular. La incidencia de insuficiencia renal crónica en México se estima en unos 4000 casos nuevos al año.

La insuficiencia renal crónica es conocida en medicina clínica como síndrome urémico. Sus manifestaciones son múltiples, secundarias a la disminución de la velocidad de filtración glomerular (VFG) así como a deterioro o pérdida de otras funciones renales (metabólica y hormonal) y su repercusión en el resto del organismo.

La IRC puede evolucionar de manera insidiosa y con frecuencia se diagnostica cuando el daño glomerular está muy avanzado. Sin tratamiento puede ocasionar deterioro grave del estado físico del paciente y de su calidad de vida, e incluso puede conducir a la muerte.

Determinar el funcionamiento renal es importante para saber la gravedad de la IRC y proceder con el tratamiento adecuado, este puede obtenerse midiendo la velocidad de filtración glomerular (VFG); en la práctica clínica esto se realiza midiendo la depuración de creatinina y usando un cálculo basado en el contenido de creatinina en una muestra de orina de 24 horas y unas

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sola estimación de creatinina en la sangre. Los intervalos normales son de 90 a 140 ml/min para el varón y 80 a 125 ml/min para la mujer. Los niveles de urea y creatinina en la sangre no suelen elevarse por encima de lo normal, sino hasta que la VFG (depuración de creatinina) ha caído por debajo de 50%.

El tratamiento comprende varias etapas, que incluyen terapéutica etiológica, profiláctica, dietética, médica y sustitutiva. Por lo general es complejo y de alto costo, además de que puede generar importantes complicaciones que a su vez requieren atención.

La frecuencia relativa de las causas de IRC varia de región en región, pero como guía oriental general, se dice que está dentro del siguiente rango:

-enfermedades glomerulares, 15-20%

-nefropatía diabética 10-40%

-poliquistosis renal 7-12%

-nefropatías intersticiales 8-18%

-Nefropatías vasculares 10-20%

-causas indeterminadas 10-25%

-Otras causas misceláneas 5-10%

ETIOLOGÍA.

La etiología de la insuficiencia renal crónic ...

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