Interpretación Radiografica

Interpretar una radiografía de tórax no siempre es sencillo. Es una de las pruebas complementarias más solicitadas en el medio hospitalario y la interpretación inicial no siempre la vas a realizar acompañado de algún residente o médico adscrito. En esta ocasión, te traemos los 10 datos que debes saber de una radiografía de tórax para valorar las principales urgencias hospitalarias.

Para que logres hacer un buen diagnóstico de las enfermedades del tórax debes tomar en consideración dos aspectos importantes: los posibles hallazgos patológicos en la radiografía de tórax y la correlación clínica de estos. Esto te llevará de la mano a un probable diagnóstico y lo podrás complementar fácilmente con otras pruebas de imagenología más especializadas, determinaciones analíticas, exámenes de función pulmonar o procedimientos invasivos como la broncoscopia.

Aquí te vamos a dar los 10 signos radiológicos que deben llamar tu atención en una radiografía de tórax cuando se trata de algún problema grave y de atención intrahospitalaria.

1. Signo de la afectación extrapleural.

Este espacio incluye todas las estructuras (mediastínicas, óseas, tejidos blandos y diafragma) entre la pleura parietal y la caja torácica. Las masas son las que lo afectan principalmente y se puede observar distintos datos de alarma.

• Márgenes superior e inferior afilados.

• Contorno hacia el pulmón afectado (por compresión y afectación del parénquima).

• Diámetro horizontal mayor que el vertical.

• Lesiones óseas acompañantes.

En caso de que la masa tenga bilateralidad puede ser excluyente de lesión pulmonar.

2. Signo de la silueta.

Si dos estructuras tienen la misma densidad y están en contacto, sus contornos se borran y se forma una única silueta. Por lo que cualquier opacidad en contacto con el borde cardíaco, aórtico o diafragmático borrarán estos bordes creando la silueta. Cuando veas el borramiento de cualquier borde cardíaco, es decir, que tengas un signo de la silueta positivo, principalmente será en pacientes con focos neumónicos activos u otra lesión alveolar extensa. En casos graves de derrame pleural también se puede observar.

3. Signo de colapso lobar y segmentario: atelectasia.

En este suelen haber signos de tipo directo (los de afectación pulmonar) y signos indirectos (los de afectación a otras estructuras adyacentes). Se observa en derrame pleural, neumotórax, tumoración pleural y en tumoraciones pulmonares no broncogénicas.

Signos directos.

• Desplazamiento cisural.

• Consolidación.

• Signos broncovasculares: debido al colapso se produce un acercamiento de estructuras broncovasculares del área afectada y separación de los mismos en lóbulos adyacentes por mecanismos compensatorios.

Signos indirectos.

• Elevación unilateral del diafragma.

• Desviación traqueal.

• Desplazamiento cardíaco.

• Estrechamiento del espacio intercostal.

• Desplazamiento hiliar.

• Enfisema compensador: insuflación del tejido pulmonar cercano.

4. Signo del broncograma aéreo.

Se produce por la presencia de exudado en los alvéolos. Cuando se alternan las vías alveolares afectadas y la alveolares libres dentro de la misma consolidación se le llama alveolograma aéreo. Siempre que observes este signo, recuerda que es una enfermedad que está afectando al espacio aéreo, entre ellas destaca la neumonía.

5. Signo de la ocultación hiliar.

Este signo lo vas a encontrar cuando la arteria

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