Principios de interpretación de las imágenes radiográficas

PRINCIPIOS DE INTERPRETACIÓN DE LAS IMÁGENES RADIOGRÁFICAS

CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN

2. GENERALIDADES

3. RADIOGRAFIA PERIAPICAL

4. RADIOGRAFIA BITE WING

5. RADIOGRAFIA OCLUSAL

6. RADIOGRAFIA PANORAMICA

7. RADIOGRAFIA LATERAL

8. RADIOGRAFIA POSTERO-ANTERIOR

9. RADIOGRAFIA DE A.T.M. (TRANSCRANEAL)

10. RADIOGRAFIA TOWNE

11. RADIOGRAFIA SUBMENTOVERTEX

12. RADIOGRAFIA SEMI-AXIAL (PROYECCIÓN DE WATERS)

1. INTRODUCCIÓN

El reconocimiento de los procesos patológicos por medio de las técnicas radiográficas exige un conocimiento profundo del aspecto que tienen las estructuras normales en las radiografías. No se puede pretender un diagnostico radiológico inteligente sin conocer las notables variaciones que puede presentar el aspecto de las estructuras anatómicas normales. Así mismo, conviene señalar que la mayoría de los pacientes normales presentan muchas de las características normales, pero son muy pocos los que presentan todas. De acuerdo con ello, la ausencia de una o incluso de varias de esas características en un individuo no se debe considerar necesariamente anormal.

GOAZ, WHITE

Radiología Oral

principios e interpretación

2. GENERALIDADES

Para la elaboración de un informe radiográfico adecuado se sugiere seguir el siguiente esquema:

1. Se debe de ordenar las radiografías como si se estuviera viendo al paciente de frente.

2. La descripción debe de realizarse en forma simultanea con todas las radiografías existentes en el estudio radiográfico, no debe de realizarse informes radiográficos por separado, es decir por cada radiografía, el informe es uno solo.

3. Si existe un problema de fondo que radiograficamente se ve, es decir una patología ósea de los maxilares, primero se describe dicha lesión, luego se sigue la descripción que se propone.

4. Para la descripción de una patología ósea de los maxilares, se sugiere se siga los siguientes criterios básicos para la interpretación de las imágenes radiográficas

a) TIPO:

a. radiolucida

b. radiopaca

c. mixta

b) FORMA:

a. redonda

b. ovalada

c. irregular

c) BORDES:

a. definidos (hiperostoticos)

b. pobremente definidos

c. indefinidos

d) CONTENIDO:

a. con pequeñas áreas radiopacas

b. con tabicaciones

c. multiloculado

e) TAMAÑO:

a. en milímetros

b. diámetro mayor, diámetro menor

f) LOCALIZACIÓN:

a. localización exacta

b. maxila

c. mandibula: ATM, rama ángulo, cuerpo sínfisis.

d. izquierda, derecha

g) SIMETRÍA:

a. Bilateral.

b. Unilateral

h) ASOCIACIONES:

a. con tablas óseas, si las desplaza o las perfora

b. dientes, si los desplaza o no, reabsorción radicular

c. otras estructuras óseas sobreproyectadas

5. Para la descripción de las otras observaciones en relación con las estructuras dentarias debe de seguirse un orden secuencial (según el paciente):

a. Primero, maxilar superior lado derecho, región posterior.

b. Segundo, maxilar superior, región anterior.

c. Tercero, maxilar superior lado izquierdo, región posterior,

d. Cuarto, maxilar inferior lado izquierdo, región posterior,

e. Quinto maxilar inferior región anterior.

f. Sexto, maxilar inferior lado derecho, región posterior,

6. Describir alteraciones de los dientes, luego la condición de la cresta ósea alveolar de ese diente (mesial, distal) y luego alguna variación anatómica normal de importancia.

7. Se plantea los diagnósticos presuntivos en orden de probabilidad, primero se enumera el mas probable luego los menos probables, pueden ser dos, tres o mas diagnósticos presuntivos, esto es de mucha ayuda en el caso de patología ósea de los maxilares.

8. Si existe alguna duda para dar los diagnósticos presuntivo en la descripción realizada, se puede solicitar ampliar el estudio con otras radiografías. Al final del informe se añade una nota refiriéndose a la ampliación del estudio radiográfico y las radiografías indicadas.

3. RADIOGRAFIA PERIAPICAL

I- DIENTE

1. Cámara Pulpar, presencia de pulpolítos o cálculos pulpares.

2. Conducto Radicular, conductos accesorios, otros.

3. Reconocer la Dentina y el Esmalte, UCA.

4. Identificar el numero de raíces para cada pieza dental según le corresponda.

5. Curvaturas anormales de la raiz.

6. Cúspides vestibulares, palatinas y linguales.

7. Efecto burn-out

II- HUESO

1. Cresta ósea alveolar interproximal.

2. Margen: vestibular, palatino, lingual, según el caso.

3. Cortical ósea alveolar, Lamina dura.

4. Trabeculado óseo.

5. Alveolo post-exodoncia.

6. Reborde óseo alveolar

III- OTROS

1. Espacio para el ligamento Periodontal.

2. Patología Periapical, imágenes radiopacas asociadas.

3. Presencia de artefactos radiopacos: aparatos protésicos, ortodónticos, implamtes, otros

IV- MAXILAR SUPERIOR

REGION DE MOLARES

1. Hueso zigomático, “U” del malar

2. Tuberosidad del maxilar, cuando la radiografía es de la tercera molar

3. Gancho de la pterigoides (apófisis ganchosa de la terigoides), cuando la radiografía es de la tercera molar

4. Placas pterigoideas, cuando la radiografía es de la tercera molar

5. Seno maxilar

6. Tabiques óseos de la pared del seno maxilar

7. Conductos vasculares

8. Pared latero basal del seno maxilar

9. Apófisis coronoides de la mandíbula

REGION DE PREMOLARES

1. Seno maxilar

2. Cavidad nasal

3. Tabiques óseos de la pared del seno maxilar

4. Conductos vasculares

5. Pared latero basal del seno maxilar

REGION DE CANINO

1. Delimitación latero-basal de la cavidad nasal

2. Apófisis frontal del hueso maxilar

3. Aleta nasal

4. Canal naso-palatino

5. Seno maxilar

6. Tabiques óseos de la pared del seno maxilar

7. Conductos vasculares

8. “ Y ” de Ennis

REGION INCISIVOS

1. Sutura Intermaxilar

2. Agujero incisivo

3. Canal nasopalatino

4. Agujero nasal del canal nasopalatino

5. Espina nasal anterior

6. Crestas nasal del hueso maxilar

7. Aletas nasales

V- MAXILAR INFERIOR

REGION DE MOLARES

1. Línea oblicua interna

2. Línea oblicua externa

3. Línea milohioidea

4. Región del cuerpo mandibular pobre en trabéculas

5. Hueso Basal del cuerpo mandibular

REGION DE PREMOLARES

1. Agujero mentoniano

2. Canal mandibular

REGION DE CANINO

1. Dientes

2. Hueso

3. Otros

REGION INCISIVOS

1. Tubérculo geniano

2. Conductos nutricios

3. Fosa mentoniana

4. Sombra de la prominencia mentoniana

5. Hueso basal del mentón

4. RADIOGRAFIA BITE WING

I. DIENTE

1. Identificar la Cámara Pulpar, presencia de pulpolítos o cálculos pulpares.

2. Reconocer la Dentina del Esmalte, UCA.

3. Evaluar los contactos proximales de los dientes.

4. Evaluar la continuidad de las restauraciones coronales que comprometen superficies proximales (amalgamas, resinas, coronas, puentes, incrustaciones, otros).

5. Reconocer lesiones cariosas insipientes: que comprometen solo el esmalte, el esmalte y la dentina.

II. HUESO

1. Cresta ósea alveolar, margen vestibular, lingual, palatino.

2. Cortical ósea alveolar.

3. Trabeculado óseo.

5. RADIOGRAFIA OCLUSAL

I- SUPERIOR

1. Espina nasal

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