LA ENFERMERÍA EN LA SALUD MENTAL COMUNITARIA

Modelos

              Descripción

       Rol de la enfermera

1. Enfermería psicodinámica de Peplau

• Peplau utiliza el método deductivo

• Peplau se basa en las relaciones interpersonales contempla el modelo psicológico, en el cual considerando los aspectos patológicos e incorpora el significado de las emociones  y la forma de cómo se manifiestan a nivel conductual.

Psicoanálisis de Sigmund Freud

Basándose en los conceptos de motivación, el conflicto y el papel de la familia en la primera infancia.

Escala de necesidades y motivación de Abraham Maslow

Maslow basa su teoría en las necesidades del hombre como un ser biopsicosociocultural. De esta manera elabora una pirámide de necesidades. Peplau lo enfoca  en el  de que la (el) enfermera(o) y el paciente deben conocer la naturaleza de la enfermedad del paciente y de esta manera llegar a una solución del problema.

Aprendizaje social de Neal Miller

Miller basó su teoría en el modelo estímulo-respuesta e incorporó el lenguaje humano, la cultura y la psicoterapia. Peplau utiliza los principios de aprendizaje social; es decir, en la relación que establece la (el) enfermera(o) con el paciente.

Teoría de las relaciones interpersonales de Harry Stack Sullivan

A Sullivan basó su modelo en el hecho de que el examen clínico sólo adquiere validez cuando el terapeuta comprende al paciente en su proceso de enfermedad-curación. Peplau  lo relaciona  con la forma de cómo se construye la relación paciente-enfermera(o).  

La (el) enfermera (o)  debe de establecer una  relación terapéutica con el paciente con el fin de expresar   las emociones  y sensaciones; así como los objetivos  planteados. Adaptando los siguientes roles:

Del extraño 

De la persona recurso  

Docente

a) Instructiva: es proporcionar información de los libros.

b) Experiencial: es la información a través de su misma experiencia

Liderazgo.

Se establece una relación democrática con el paciente. La (el) enfermera(o) ayuda con las necesidades del paciente por medio de una relación cooperativa.

De sustituto

En esta etapa se empieza a fijar la dependencia, independencia e interdependencia.

De asesoramiento

Este rol es de suma importancia en la enfermería psiquiátrica. Peplau menciona “ayudar al paciente a recordar y a entender plenamente lo que está sucediendo en la  situación que vive, de manera que pueda integrar su vivencia”.

2. Modelo de vulnerabilidad

• La vulnerabilidad, en salud, este término es usado para conocer el grado en el que una persona es susceptible a contraer cierta enfermedad; así como conocer el grado en el que el paciente está expuesto al medio ambiente y que trae como consecuencia el aumento de estrés y por lo tanto cambios fisiológicos

• El objetivo de esta terapia es que el paciente logre recuperar el equilibrio perdido, ya sea de manera individual o grupal

• Como profesional de enfermería  se debe  considerar  a la persona como un ser integral que busca el bienestar físico, emocional y social; además de realizar preguntas como ¿qué le duele?, ¿comió todo?, etc., es importante conocer qué es lo que le angustia o atemoriza al paciente

• El profesional de enfermería se debe de contar  con sensibilidad, paciencia, reconocimiento y aceptación.

• La (el) enfermera(o) en este sentido intervendrá para reducir el estrés, fortalecer el cuerpo, animar para que la persona desarrolle confianza en sí misma y lograr un ambiente  terapéutico positivo

• La (el) enfermera(o) tendrá que establecer medidas que mejoren la salud y el estado de ánimo del paciente, así como realizar actividades que puedan prevenir la enfermedad, averiguar los aspectos emocionales reconocer las necesidades psicológicas y desarrollar cuidados que ayuden a los enfermos mentales y sus familias

• Debe estar al pendiente de los cambios de conducta del paciente, que por muy sutiles que parezcan

3. Modelo psicoeducativo para la enfermería en salud mental

• El modelo psicoeducativo podría definirse como un proceso educativo que se le da a los familiares, con el fin de que conozcan el origen, la evolución y el adecuado manejo de la enfermedad desde su entorno

• La psicoeducación se basa en el conocimiento que los familiares deben adquirir con respecto al padecimiento mental; contemplando los trastornos de origen cerebral, el estricto apego a la medicación,  la familia como elemento rehabilitador, así como el clima emocional que se debe mantener en el hogar

• Para llevar a cabo este modelo se proponen cuatro etapas de tratamiento  en donde el profesional de enfermería   debe intervenir:

1. Involucrar a la familia

2. Información y orientación

3. Entrenamiento en la solución de problemas

4. Facilitación de la rehabilitación social y vocacional del paciente

Datos epidemiológicos de salud mental.

Ejemplo:

1. ¿Cuál es la enfermedad mental que prevalece en tu comunidad?

Mi comunidad donde radico es el pueblo de Tulyehualco  en la delegación de Xochimilco  y la enfermedad que prevalece en mi comunidad es el consumo de alcohol o drogas ilegales

1. ¿Cuál es la segunda enfermedad mental más común en tu comunidad?

La  segunda enfermedad  más común en mi comunidad es el déficit de atención

1. ¿Cuál es la enfermedad mental que prevalece en México?

En México, los trastornos más frecuentes identificados en nuestro país fue la  ansiedad  

1. ¿Cuál es la segunda enfermedad mental más común en México?

La segunda enfermedad mental son los trastornos por  uso de sustancias (9.2%) y los trastornos afectivos (9.1%).

Factores protectores y recursos   de la comunidad.

Los factores protectores con los cuenta   la comunidad donde vivo son:

• Se recibe  educación

• Vivienda digna

• Se cuentan con los servicios de salud

Los recursos  de la comunidad son:

 Los centros de día  como  alcohólicos anónimos y las unidades agudas  en el centro de salud  con apoyo del equipo interdisciplinario como es trabajo social, médicos, enfermería y psicología, además del DIF 

• Individual
• Familiar
• Escolar
• Social
• Eventual

Modelo de enfermería que implementarías para los problemas de salud mental ya detectados en la comunidad y cómo los llevarías a cabo (puedes utilizar más de un modelo).

Los modelos que se  implementarían  serían:

• Enfermería psicodinámica de Peplau ya que  se basa en las relaciones interpersonales, además de   contemplar el modelo psicológico, en el cual considerando los aspectos patológicos e incorpora el significado de las emociones  y la forma de cómo se manifiestan a nivel conductual.

• Modelo de vulnerabilidad; ya que en este modelo  nos permite conocer el grado en el que una persona es susceptible a contraer cierta enfermedad; así como conocer el grado en el que el paciente está expuesto al medio ambiente; de tal forma que  las acciones preventivas se puedan llevar a cabo   para  detectar el daño  o limitarlo.

Población en riesgo en tu comunidad.

Ejemplo:

Programas en materia de salud mental que se llevan a cabo en la comunidad y la descripción.

No existe un programa de salud  mental como tal, por ejemplo los casos que se dan en las escuelas  las orientadoras,   ubican los casos los cuales  los trasfieren a sus padres al  mismo tiempo con psicología; dándoles seguimiento, en su tratamiento.

Rol de la enfermera por cada problema detectado, según los modelos de la unidad 1.

El rol de enfermería  para el abuso de consumo de alcohol o drogas ilegales

Enfermería psicodinámica de Peplau

• Del extraño
• De la persona recurso  en el cual la (el) enfermera(o) va a proporcionar respuestas concretas
• De asesoramiento

Modelo de vulnerabilidad

• Como profesional de enfermería  se debe  considerar  a la persona como un ser integral que busca el bienestar físico, emocional y social

• Animar para que la persona desarrolle confianza en sí misma y lograr un ambiente  terapéutico positivo

Modelo psicoeducativo

• La (el) enfermera(o) debe mantener una actitud de tolerancia y apertura ante las preguntas que lleguen a realizar los familiares

• Educar al paciente y a la familia sobre la satisfacción de las necesidades de autocuidado

El rol de enfermería  déficit de atención

Enfermería psicodinámica de Peplau

• La (el) enfermera (o)  debe de establecer una  relación terapéutica con el paciente con el fin de expresar   las emociones  y sensaciones

• Del extraño;  la (el) enfermera(o) no debe prejuzgar al paciente, sino aceptarlo como es y tratarlo con cortesía.

Modelo de vulnerabilidad.

• Considerar  a la persona como un ser integral que busca el bienestar físico, emocional y social

• El profesional de enfermería se debe de contar  con sensibilidad, paciencia, reconocimiento y aceptación.

• La (el) enfermera(o) en este sentido intervendrá para reducir el estrés, fortalecer el cuerpo, animar para que la persona desarrolle confianza en sí misma y lograr un ambiente  terapéutico positivo

Modelo psicoeducativo

• La (el) enfermera(o) debe mantener una actitud de tolerancia y apertura ante las preguntas que lleguen a realizar los familiares

• Educar al paciente y a la familia sobre la satisfacción de las necesidades de autocuidado

1. ¿De qué grupo de edad se trata?

Dentro del consumo de  drogas  se encuentran los adolescentes; y en el déficit de atención en  los niños de 5 a 11 años

1.  ¿En qué condiciones viven?

La mayoría de los niños y jóvenes  son de escasos recursos, de madres solteras  o de familias desintegradas; son pocos los casos  donde se   cuentan con ambos padres que vivan juntos.

1. ¿Dónde viven?

En área semirural, con todos los servicios públicos,

Programas en materia de salud mental que se llevan a cabo en México.

El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 y el Programa Sectorial de Salud, establecen de manera prioritaria que las instituciones del Sistema Nacional de Salud y la sociedad en su conjunto debemos:

“Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud”

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Este Programa, es una herramienta que ayudará a la coordinación intersectorial en materia de salud mental, a la vez que favorecerá la organización de los servicios, a través del establecimiento de una red de base comunitaria.