La lesión nasal es el tipo más común de trauma facial. A menudo ocurre como resultado de ccidentes automovilísticos, asaltos, caídas, lesiones deportivas y lesiones ocupacionales
Enviado por Criistiina Soriia • 17 de Enero de 2018 • Documentos de Investigación • 1.293 Palabras (6 Páginas) • 151 Visitas
HEMANTOMA SEPTAL NASAL
Visión de conjunto
La lesión nasal es el tipo más común de trauma facial. A menudo ocurre como resultado de
accidentes automovilísticos, asaltos, caídas, lesiones deportivas y lesiones ocupacionales.1
La mayoría de las lesiones nasales no requieren intervención inmediata, pero el trauma que resulta en un hematoma septal es una excepción.
Un hematoma septal es la sangre que se acumula en el espacio entre el cartílago septal
y el pericondrio superpuesto (una sección transversal de la porción cartilaginosa de
el tabique nasal se muestra en la Fig. 1). Un hematoma puede privar al cartílago septal
de su suministro de sangre de la mucosa suprayacente y por lo tanto puede conducir a la permanente
secuelas. En consecuencia, todos los pacientes con traumatismo nasal deben ser evaluados rápidamente
para la inflamación septal. Si hay un hematoma septal, se debe realizar una incisión en el hematoma,
drenado y empaquetado para evitar la recurrencia. Tratamiento rápido de hematomas septales
debe prevenir complicaciones como la isquemia del cartílago septal,
que puede conducir a una necrosis permanente y una deformidad en la silla de montar. Tales complicaciones
puede ocurrir rápidamente, en tan solo 3 días.2,3
Rhinoscopia anterior
El examen de la nariz puede realizarse con un otoscopio o un nasal
espéculo y faro o una fuente de luz cenital. Si está usando un otoscopio,
utilice un accesorio de cabeza de operación en caso de incisión y drenaje del hematoma
son requeridos. Preferimos usar un espéculo nasal porque proporciona mucho más amplio
exposición.
Para evitar tocar el tabique nasal sensible, inserte el espéculo nasal con
las puntas ubicadas superior e inferiormente. Con la exposición adecuada, podrá
para visualizar el tabique nasal, el cornete inferior y una porción del medio
Turbinate (Fig. 2). Su visión del pasaje nasal puede estar parcialmente obstruida por
estas estructuras Cuando hay una obstrucción mínima, a menudo es posible visualizar
la nasofaringe.
La mucosa nasal normal es rosada y de aspecto saludable, sin ulceraciones, formación de costras,
o sangrado. La anatomía normal varía ampliamente; además, hay variaciones
que no son normales, pero son comunes. Estos incluyen desviaciones septales, espuelas y un
turbinado medio aireado agrandado. Las personas también pueden tener cualquiera de varios
características patológicas, como mucosa pálida o inflamada, purulencia, pólipos nasales o
una perforación septal.
Identificación del hematoma del tabique nasal
Abultamiento lateral del tabique y fluctuance que persisten después de la administración nasal
de un agente vasoconstrictivo, como oxymetazoline, son muy sugerentes
de un hematoma del tabique nasal. Una deformidad nasal externa puede no ser evidente. Un septal
El hematoma es muy probable en pacientes que han tenido un trauma o una aparición repentina de
bloqueo nasal que no se resuelve con la eliminación de los coágulos de sangre y la administración
de un agente vasoconstrictivo.
Equipo
Reúna el siguiente equipo: un anestésico local, como lidocaína al 4% mezclada
con un vasoconstrictor tal como 0.05% de oximetazolina (en partes iguales); bolas de algodón
en forma de compresas largas y delgadas y empapadas en la mezcla anestésica tópica; 1% o
Lidocaína al 2% con epinefrina, a una dilución de 1: 100.000; una jeringa de 1 cc con una
aguja pequeña (por ejemplo, calibre 25) para la inyección de la lidocaína; una jeringa de 5 a 10 cc
con una aguja de calibre 18 o 20 para la aspiración del hematoma; un bisturí con un
número 15 cuchilla; un faro; pinzas de bayoneta; un espéculo nasal; una punta de succión
catéter; y tira la gasa o un tampón nasal.
Preparación del paciente
Anestesiar la nariz con las compresas de algodón empapadas en la mezcla de lidocaína
y oxymetazoline. Coloque las compresas a lo largo del tabique en ambas cavidades nasales para
cobertura máxima del área de superficie. La anestesia tópica generalmente se logra dentro de
10 minutos, momento en el que puede eliminar los juramentos e inyectar una pequeña cantidad
de lidocaína con epinefrina en el área superficial del epitelio septal. los
la mucosa se blanqueará en respuesta a la epinefrina.
Incisión y drenaje
Conecte la aguja a la jeringa y úsela para aspirar la cavidad del hematoma. Cuajaron
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