La teoría de la remodelación del crcimiento craneofacial

La teoría de la remodelación del crcimiento craneofacial, que destacaba el papel del depósito y la reabsorción diferenciales en el crecimiento del esqueleto craneofacial, derivaba principalmente de hipótesis contrapuestas sobre la naturaleza del crecimiento óseo en general, y no sobre el proceso de crecimiento craneofacial per se. Como los estudios experimentales indicaron que la deposición perióstica juega un papel importante en el crecimiento del esqueleto craneofacial, se supuso que la remodelación desempeñaba un papel preeminente en este sentido. 32Sin embargo, esto dejó sin respuesta la preocupación de muchos biólogos craneofaciales a mediados del siglo XX, es decir, el papel que las estructuras únicas, como las suturas, las sincondrosis de la base del cráneo y el cartílago condilar mandibular, desempeñan en el crecimiento del tejido craneofacial. esqueleto. Si estos sitios obvios de crecimiento óseo no son esenciales para el crecimiento craneofacial normal, ¿por qué están presentes?

Un punto de vista alternativo enfatizó el papel secundario pasivo del periostio y las superficies óseas en el crecimiento esquelético y el crecimiento expansivo primario del cartílago en la producción del crecimiento y la forma esqueléticos. La veracidad de este punto de vista se vio reforzada por la investigación experimental que demostró que los estudios anteriores de remodelación ósea dentro del esqueleto craneofacial realizados por Brash habían utilizado un diseño experimental inapropiado con respecto a la elección y edad del modelo animal, lo que llevó a conclusiones erróneas sobre la importancia de remodelación ósea en el crecimiento craneofacial. 33 , 34

Década de 1940: la teoría de las suturas (Weinmann y Sicher)

La teoría de las suturas se identifica más estrechamente con el trabajo de Weinmann y Sicher, dos destacados anatomistas cuyos libros de texto sobre el crecimiento esquelético, Bone and Bones 35 y Oral Anatomy , 36 se convirtieron en textos estándar para medicina y odontología. De acuerdo con la teoría de las suturas, el tejido conjuntivo y las articulaciones cartilaginosas del esqueleto craneofacial, al igual que las epífisis de los huesos largos, son los lugares principales en los que tiene lugar el crecimiento primario intrínseco y genéticamente regulado del hueso. El crecimiento de la bóveda craneal es causado por el patrón intrínseco de crecimiento proliferativo expansivo del tejido conectivo sutural que fuerza a los huesos de la bóveda a separarse unos de otros ( Fig. 2 );indicando “la primacía del crecimiento sutural para la determinación de la forma del cráneo adulto…”. 34 De manera similar, la proliferación de tejido conectivo sutural en el sistema de sutura circunmaxilar que rodea el complejo esquelético maxilar obliga a la parte media de la cara a crecer hacia abajo y hacia adelante. Por lo tanto, “el papel del tejido conectivo sutural proliferante en el crecimiento craneal... es idéntico al del cartílago proliferante en las sincondrosis basales”. 35 , 37 La mandíbula se percibía esencialmente como un hueso largo doblado, con el cartílago condilar mandibular equivalente a las placas epifisarias de los huesos largos cuyo crecimiento empuja a la mandíbula hacia abajo y hacia adelante, alejándola de la base del cráneo, durante la ontogenia normal. 38

La

...