Labio Y Paladar Hendido

Tratamiento interdisciplinar en pacientes con labio y paladar hendido

Interdisciplinar, implica una relación de dependencia mutua entre los profesionales.

Fisura labio alveolar palatina (FLAP) son malformacones craneofaciales congénitas por defectos embriológicos en la formación de la cara.

Falta parcial o completa de los procesos maxilares con el nasal medi, en uno o ambos lados, por delante del formaen incisivo

CLASIFICACIÓN

1. FISURA DEL PALADAR PRIMARIO

Por delante del foramen incisivo

2. FISURA DEL PALADAR SECUNDARIO

Por detrás del foramen incisivo

ETIOLOGÍA (Multifactorial)

• Medio ambiente

• Edad

• Herencia

• Condición médica materna durante el embarazo

INCIDENCIA

1.39 casos por cada 1000 nacidos

¿CÓMO ESTÁ INTEGRADO EL SISTEMA DE SALUD QUE INTERVIENE EN LA ATENCIÓN DEL FLAP?

SSA, IMSS, ISSSTE, DIF, SEDENA, PEMEX, ISSSTEP, SSEP, HNP, IAEP -> Corto tiempo

Las únicas clínicas que atienden multidisciplinariamente son Morelia, Puebla, Monterrey, México

10 casos nuevos diarios

3  IMSS, ISSSTE, SSA

3  Particulares

4  No cuentan con seguridad social

Se atienden un total de 146 000 pacientes a nivel nacional

Existe un rezago en la atención de estos pacientes que son parcialmente atendidos u se tiene un promedio de 4 intervenciones qx

FRECUENCIA

• Género masculino

• Fisura unilateral izquierda

CLASIFICACIÓN

Karrahan y Stak

TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO

• Médico pediatra

• Cardiólogo

• Genética

• Odontopediatra

• Genetista

• Neurologo

HISTORIA

Un gran número de hombres continúan el desarrllo de la ortodoncia.

Kingsley se interesó por la rehabilitación de pacientes conlabio y paladar hendido en 1859 elaborando el obturador.

El tx Ortodóncico en pacientes con LPH se divide en:

De los 0-3meses  modelador nasal

Durante la lactancia de 3-6meses  obturadores y conformador nasal

Durante la dentición primaria y dentición mixta precoz (6meses-6años)  se trabaja con aparatos de expansión transversal, terapia de lenguaje

Durante la dentición mixta y permanente (6-13 años)  ya debe de estar corregido el problema transversal 

Entre los 9-11años  ORL coloca tubos de ventilación

Durante la dentición permanente una vez compleado el crecimiento facial (13-14años)  expansor nasal

ESTUDIOS DX

1. Radiográfico

a.Lateral de cráneo

• Steiner

• Ricketts

• Jarabak

b.Panorámica

c.Carpal

2. Modelos

7 llaves de la oclusión

PROCESO A SEGUIR DURANTE LA ATENCIÓN AL PACIENTE

1. Impresión

2. Se coloca Obturador

3. Queiloplastía

4. Placa acrílica

5. Cierre de fisura

6. Se viene una fuerza negativa del músculo orbicular de los labios

7. Se trabaja en contra de esa fuerza para poder liberar el maxilar y estimular su crecimiento

DuoDerm  Tejido blando

Aparato de Leitham

Placa de Freeman  Dirige el crecimiento de los procesos maxilares, nos ayuda a ir levantando la columnela, lo ideal es colocar un conformador nasal o un expansor nasal más adelante (13-14 años de edad)

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