Leucemia Aguda
Enviado por Mariorojogamarra • 17 de Abril de 2014 • 375 Palabras (2 Páginas) • 911 Visitas
III CASO CLINICO 1
varón, 17 años. Historia:3 semanas anorexia, decaimiento, fatigabilidad baja de peso cuadro respiratorio prolongado 2 días fiebre y tos productiva ,consulta a medico donde le solicita hemograma Hto 11% Hb3,3 gr/dL GB 4.070/mm3 55% blastos Plaquetas 203.000/mm3 Mielograma lifoblastos Citometría de flujo: CD 10, CD19,, CD34 CD45 Inicia QMT según protocolo PANDA Mielograma día 28 remisión medular, Día 38 Protocolo I: (recibió prednisona, vincristina, daunorrubicina y L-Asp) Día 39 : presenta hemihipoestesia, hemiparesia leve izquierdas y cefalea holocránea: transitorias. TAC cerebro normal. a las horas convulsión focal con generalización secundaria, nueva TAC: seno longitudinal superior hiperdenso. Se trata con anticonvulsivantes y anticoagulación con heparina en infusión continua. RMN a las 48 hrs revela trombosis venosa parcial del seno longitudinal superior y venas corticales. Recupera déficit neurológico a las 72 hrs Queda con terapia anticoagulante oral y prosigue quimioterapia ( sin L-Asp.) RMN a 3 meses: normal. Se suspenden anticoagulantes y anticonvulsivantes a los 4 y 8 meses, respectivamente.
Evolución satisfactoria, sin secuelas. Finalizó QMT en abril 2008. Fecha de último control 27 de abril de 2009 asintomático, hemograma normal.
CASO CLINICO 2
Hombre, 20 años 1 mes Gingivorragia Equimosis espontánea CEG progresivo 2 semanas Hematoma pie Última semana somnolencia Sensación febril y escasa tos Consulta U.Emergencia 08.03.08. se hospitaliza. Hemograma urgencia: Hcto 22,8 % Hb 7,9 g/Dl Leucocitos 6040 B2,2 E1,3 NE30,6 L47,7 M18,2 Plaq 22.000 (4% Blastos/ 16% promielocitos en hemograma manual) PBQ normal PCR 6,5
Características de las células neoplásicas: Tamaño y granularidad heterogéneos, superponiéndose con la zona de los blastos y los granulocitos. Inmunofenotipo: Se identifica una población de blastos ( 90% del total) que expresan el fenotipo: CD13 +, CD14-, CD15+, CD33+/-, CD34+, CD45+/-, CD117+/-, HLA-DR-, MPO + y Tdt+/-.
Inicia Protocolo LPA 2000 Acido tranexámico Apoyo transfusional PQ PFC Crioprecipitado A Antibióticos Ceftriaxona-Cloxacilina Prevención síndrome de lisis tumoral TP 54% TTPA 40,1 seg día 1, Fibrinógeno 63 mg/dL Hemograma 26.03.09 Hcto 26 % Hb 8,5 g/dL Leucocitos 3250 día 13, B 0 E 0 S 6 L 92 M 2 Plaq 123.000 TP 84% TTPA 23,7 seg Fibrinógeno 134 mg/dL Mielograma 16.04.09 día 37, Remisión medular.
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