MANEJO DEL FILTRADO GLOMERULAR

MANEJO DEL FILTRADO GLOMERULAR

Aspectos anatómicos e histológicos renales.

ANATOMIA: Los riñones están ubicados en la cavidad abdominal, retroperitoneal, a manera bilateral. Las medidas longitudinales, transversales y anteroposteriores oscilan entre 12, 5, 3 cm respectivamente. El riñón derecho está ubicado cerca de 3cm inferior respecto al riñón izquierdo, presumiblemente por el tamaño hepático. Ambos riñones presentan un polo superior y otro inferior. En la cara medial se destaca el íleo renal, lugar donde da inicio el uréter desde la pelvis renal.

Histología: Ultraestructuralemente la unidad funcional renal está determinada por la nefrona misma de consta de una región de naturaleza vascular y otra estrictamente tubular, siendo ambas necesarias para las funciones de filtración, secreción, reabsorción y excreción de compuestos. El epitelio de la región tubular varía desde cilíndrico con microvellosidades en el túbulo proximal hasta plano en las regiones distales, relacionándose tales cambios con las diversas funciones ejercidas a lo largo de toda la porción tubular.

MANEJO RENAL

1. Túbulo proximal.

La imagen superior demuestra los distintos procesos que se desencadenan en el túbulo proximal; destacándose el transporte de Na+ producto de la bomba Na+-K+ ATPasa; además el mecanismo de reabsorción del bicarbonato.

Función del túbulo proximal: Reducción de la carga filtrada entre 70-80% (electrolitos, glucosa, aminoácidos, bicarbonato, fosfato, etc; cada uno en diferentes proporciones). Reabsorbiendo virtualmente el 100% de la glucosa y el 90% del bicarbonato (transporte regulado por el intercambiador Na+-H+).

Otras funciones del túbulo proximal son: amoniogénesis, síntesis de 1,25 dihidroxicolecalciferol, absorción y secreción de ácidos y bases orgánicas.

2. ASA DE HENLE

Transportadores principales:

 Cotransportador apical Na+:K+:2Cl-. Sensible a la furosemida.

 Intercambiador NHE3 apical (mismo que en túbulo proximal)

 Intercambiador K+ x NH4+

 Cotransportador basolateral K+:Cl-

 Cotransportador basolateral Cl-: HCO3-

 Na+:K+ ATPasa

3. TUBULO DISTAL

FUNCION FISIOLOGICA:

Es impermeable al agua, y su función principal es reabsorber Na +, Cl – y Ca ++. A este nivel es donde la hormona paratiroidea lleva a cabo su efecto sobre la reabsorción renal de calcio.

Funciona bajo el principio de carga: mientras mayor sea la cantidad filtrada que llega hasta esta porción mayor

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