Maniobras De Leopold

MANIOBRAS DE LEOPOLD

CONCEPTO

Técnicas de palpación que se emplean para examinar el abdomen de la embarazada y así mismo determinar la presentación, situación y posición del feto.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras.

MATERIAL

 Guantes (opcional).

 Mesa de exploración o camilla.

 Hoja de valoración obstétrica (partograma).

RECURSOS HUMANOS

 Médico Obstetra/Médico Perinatologo

 Licenciada en Enfermería y Obstetricia

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Lávese las manos.

 Caliéntese las manos previamente a la exploración.

 Explique el procedimiento a la paciente.

 Solicítele se coloque en la mesa de exploración en decúbito dorsal, con las piernas extendidas.

 Antes de entrar a la revisión de las Maniobras de Leopold, es necesario conocer los siguientes conceptos:

Situación (S): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal y transversa.

S. LOGITUDINAL Y TRASVERSA

Posición (P): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad posición izquierda. Es importante precisar, que en el lenguaje cotidiano de los hospitales a la posición también se le identifica como dorso (D) derecha o izquierda de la madre, y puede ser posición derecha o izquierda.

D. DERECHO D.IZQUIERDO

Presentación (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede ser: cefálica o pélvica en sus diferentes variedades.

P. CEFÁLICA (PC)

P. PÉLVICA (PP)

Altura de la Presentación: Es la relación que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser:

* Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.

* Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho superior de la pelvis materna y el feto aún no se ha encajado y por exploración vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.

* Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.

SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO

LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD

PRIMERA MANIOBRA

Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico

TECNICA: Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero).

Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:

a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.

b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.

De igual manera podrás identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del mismo.

SEGUNDA MANIOBRA

Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación(longitudinal o transversa) fetal.

TECNICA: Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra, las manos se colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del dorso fetal, en una parte, y las

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