Manual De Pediatria 2.2 B)

Atención de enfermería en las principales enfermedades infecto-transmisibles en la infancia

Patología y plan de cuidados de enfermería:

 Varicela: La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zóster, un virus de la familia de los herpesvirus que también es el causante del herpes zóster.

Síntomas:

La mayoría de los niños con varicela presentan los siguientes síntomas antes de que aparezca el sarpullido:

 Fiebre

 Dolor de cabeza

 Dolor de estómago

• El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 días después de haber tenido contacto con alguien que tenía la enfermedad. El niño promedio presenta de 250 a 500 ampollas pequeñas, llenas de líquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.

• Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del cuerpo o el cuero cabelludo.

• Después de uno o dos días, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y en los párpados.

• Los niños con problemas cutáneos, como eccema, pueden presentar miles de ampollas.

• La mayoría de las ampollas de varicela no dejarán cicatrices a menos que resulten infectadas con bacterias a causa del rascado.

Cuidados de enfermería:

• Evite rascar o sobar las áreas de picazón, Mantenga las uñas cortas para evitar daños en la piel al rascarse.

• Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa áspera, particularmente de lana, sobre un área de la picazón.

• Tome baños de agua tibia con poco jabón y enjuague completamente. Ensaye con baños de avena o almidón de maíz para suavizar la piel.

• Aplique un humectante y calmante después de bañarse para suavizar y refrescar la piel.

• Evite la exposición prolongada a la humedad y calor excesivos.

• Ensaye con antihistamínicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero sea consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia.

• Ensaye con crema de hidrocortisona en áreas de picazón.

• Mantener un estricto aislamiento en el hospital.

• Asistir al niño en la casa, hasta que las vesículas se hayan secado normalmente 1 semana después del establecimiento de la enfermedad; y separar a los niños de alto riesgo de los infectados.

• Administrar cuidados cutáneos; bañar y cambiar las ropas y la ropa de cama a diario; administras aplicaciones tópicas de loción de calamina; mantener las uñas de los niños cortas y limpias.

• Mantener al niño fresco.

• Disminuir el prurito; mantener al niño ocupado.

• Retirar las costras sueltas que rozan o irritan la piel.

• Enseñar al niño a aplicar presión sobre el área que pica, en vez de rascarla.

• Evitar el uso de aspirinas.

 Difteria: Es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, debido a la exotoxina proteica producida por C. diphtheriae, que puede tener una morbi mortalidad elevada si no se trata adecuadamente. Sumamente contagiosa.

Síntomas:

• Escalofríos.

• Tos similar a la de crup (perruna).

• Babeo (indica que está a punto de presentarse una obstrucción de las vías respiratorias).

• Fiebre.

• Ronquera.

• Dolor al deglutir.

• Lesiones en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales).

• Dolor de garganta que puede fluctuar entre leve e intenso.

Tratamiento:

• La antitoxina solo neutraliza la toxina circulante, por lo que no es útil para la toxina que ya ha penetrado en la célula, de aquí el interés de instaurar un tratamiento precoz.

• Como antibioterapia se utiliza Penicilina o Eritromicina. La Penicilina procaína a 600.000 U. al día, durante 14 días. Los pacientes alérgicos a la Penicilina deben recibir Eritromicina a 40 mg/Kg/día, en 4 dosis, durante 7-10 días.

• Consiste en reposo estricto en cama durante 2-3 semanas. Un electrocardiograma debe practicarse de forma seriada 2-3 veces a la semana, durante 4-6 semanas, para detectar precozmente una miocarditis.

Cuidados de enfermería:

• Tratar al paciente con el debido respeto, Hablándole por su nombre.

• Lavado de manos antes y después de atender al paciente.

• Colocación de mascarilla (su uso continuado no debe superar dos horas).

• Colocación de bata si se va a entrar en contacto con material contaminado.

• Brindarle la medicación prescrita por el médico

• Habitación individual o agrupamiento por casos. Si no es posible, mantener al enfermo a un metro de distancia del resto de enfermos o visitantes.

• Debemos de controlar funciones vitales (T°, P/A, P°, R°). El termómetro debe permanecer en la habitación para su uso exclusivo.

• Limitar el transporte, si no es posible colocar mascarilla al enfermo.

• Y siempre mantener informado al paciente de todos los procedimientos y de su estado general.

 Hepatitis: Es la hinchazón e inflamación del hígado. No es una afección, pero con frecuencia se utiliza para referirse a una infección viral del hígado.

La hepatitis puede ser causada por:

• Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis auto inmunitaria.

• Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos.

• Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros tóxicos.

• Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal

• La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis quística o la hemocromatosis, una afección que consiste en tener demasiado hierro en el cuerpo (el exceso de hierro se deposita en el hígado).

Síntomas:

La hepatitis puede comenzar y mejorar rápidamente (hepatitis aguda) o puede causar una enfermedad prolongada (hepatitis crónica). Puede llevar a un daño hepático, insuficiencia hepática o incluso cáncer de hígado.

La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, incluyendo la causa del daño hepático y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duración y no conduce a problemas hepáticos crónicos.

Los síntomas de la hepatitis abarcan:

• Dolor o distensión abdominal.

• Desarrollo de mamas en los hombres.

• Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas.

• Fatiga.

• Fiebre, por lo general baja.

• Prurito generalizado.

• Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos).

• Inapetencia.

• Náuseas y vómitos.

• Pérdida de peso.

Muchas personas con hepatitis B o C no tienen síntomas cuando resultan infectadas por primera vez y de todos modos pueden desarrollar insuficiencia hepática posteriormente. Si usted tiene algún factor de riesgo para cualquier tipo de hepatitis, le deben hacer exámenes periódicamente.

 Hepatitis A: En los niños, la forma de hepatitis más frecuente es la hepatitis A (también denominada hepatitis infecciosa). Este tipo de hepatitis está causado por el virus de la hepatitis A (VHA), que se encuentra en las heces de las personas infectadas. Las heces infectadas pueden estar presentes en pequeñas cantidades en alimentos y objetos (desde el picaporte de una puerta hasta los pañales de un bebé).

El virus de la hepatitis A se contagia:

• Cuando alguien ingiere algo contaminado con heces infectadas por el VHA (esto facilita su transmisión en condiciones de hacinamiento e insalubridad).

• A través del agua, la leche y los alimentos contaminados, sobre todo el marisco.

 Hepatitis B: La hepatitis B (también denominada hepatitis sérica) está causada por el virus de la hepatitis B (VHB). El VHB puede provocar un amplio abanico de síntomas, desde malestar general hasta enfermedad hepática crónica que, a la larga, puede desembocar en un cáncer de hígado.

El virus de la hepatitis B se contagia:

• A través de fluidos corporales infectados, como la sangre, la saliva, el semen, las secreciones vaginales, las lágrimas, y la orina.

• Mediante transfusiones de sangre contaminada (lo que es muy poco frecuente en EE.UU.).

• Al compartir agujas o jeringuillas infectadas para inyectarse droga.

• Al mantener relaciones sexuales con una persona infectada por el VHB.

• Mediante el contagio de un recién nacido por su madre infectada.

Tratamiento:

A la mayoría de personas que contraen la hepatitis A se recuperan por sí solas en pocas semanas.

No obstante, es muy importante seguir algunas indicaciones:

• Guardar cama durante varios días, o semanas según el estado general de la persona.

• Seguir una dieta rica en proteínas y pobre en grasas (para hacer descender el nivel de transaminasas en sangre).

• Tomar abundante líquidos (agua o zumos).

• No tomar bebidas alcohólicas hasta que se haya restablecido por completo.

• Tomar los medicamentos que el médico indique (no actúan contra la hepatitis, pero sí alivian los síntomas y ayudan a sentirse mejor).

• Evitar algunos tipos de medicamentos como analgésicos y tranquilizantes.

Cuidados de enfermería:

1. Se debe explicar a los familiares y al propio

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