Manual de partos

MANUAL DE                                          PARTOS

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EMBARAZO

SEMIOLOGIA OBSTETRICA

INGRESO A CONTROL PRENATAL 🡪1°control del embarazo una vez confirmado el embarazo.

Anamnesis primer control (entrevista detallada que permite recabar información necesaria para determinar nuestras conductas)

ANAMNESIS GENERAL:

• Identificación de la paciente y padre del feto: nombre- edad-domicilio-actividad-educación-etnia
• Antecedentes personales: mórbidos-quirúrgicos-hábitos-alergias.
• Antecedentes familiares: de carácter hereditario.
• Antecedentes Ginecológicos: menarquia-ciclo menstrual-actividad sexual-MAC-formula obstétrica-infección
• Antecedentes Obstétricos: n° de embarazos –partos pre términos-abortos-tipos de parto-datos del RN.

ANAMNESIS DEL EMBARAZO ACTUAL: FUR- EG-FPP-síntomas gestacionales-examen obstétricos .[pic 2]

 EXAMEN OBSTETRICO ABDOMINAL: Lo ideal es con la paciente decúbito dorsal, con la vejiga vacía.

• Antes de las 12 sem. 🡪 Útero dentro de la pelvis(Ex. similar al de una mujer no embarazada)
• A las 12 sem. 🡪 A nivel de la superficie superior de la sínfisis púbica (parte superior del útero se puede palpar)
• A las 16 sem. 🡪Entre el pubis y el ombligo.
• A las 20 sem. 🡪A nivel del ombligo.
• Después de las 20 sem. 🡪Útero sobre el ombligo.

MANIOBRAS DE LEOPOLD: Palpación  fetal a través del abdomen materno, posterior a las 28 sem. Para identificar    
                                                presentación ,posición, situación ,actitud.

• 1° maniobra: permite identificar que polo fetal ocupa el fondo uterino y determinar situación y presentación.
                 - Polo Cefálico: Redondo, duro, pequeño, borde liso, pelotea
                 -Polo Podálico: Grande, blando, bordes irregulares
• 2° maniobra: Identifica la posición fetal y el dorso (además estima el peso fetal  y OHA-PHA)
• 3° maniobra: Identifica el grado de encajamiento, es decir cuan metido  está el polo fetal en la pelvis
• 4° maniobra : Identifica la actitud fetal y la flexión de la cabeza. Además de corroborar todas las anteriores.

               -Deflectado
              -Flectado

AUSCULTACION: Los latidos cardiacos fetales. Lo normal es de 110-160 lpm.
                  >7sem. Ultrasonido
                  >20 sem por Pinard

MEDICION DE LA ALTURA UTERINA: Se puede medir a partir de las 20 sem.  en centímetros .La EG+/- 4cm de diferencia.

• AU menor a EG: RCIU, OHA, feto transverso, gestante enflaquecida, mal cálculo de EG, mala técnica de medición.
• AU mayor a EG: Macrosomia fetal, embarazo múltiple, PHA, obesidad materna, mal cálculo de EG, mala técnica.

  Signos:
          Signo de Piskacek🡪 útero asimétrico, en forma de pera.
          Signo de Chadwick 🡪 Vagina color violáceo (aumento de hormonas).También conocido como signo de Jacquemier.
          Signo de Noble-Budin🡪 Fondo de los sacos ocupados (por el aumento de volumen del útero que se hace globoso).

CONTROL PRENATAL

Es la atención integral a la embarazada, en forma periódica y sistémica con enfoque de riesgo.
Objetivos:

• Identificar factores de riesgo
• Determinarla edad gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educación a la embarazada
• Prevenir, pesquisar patologías
• Derivar en forma oportuna

CALCULO DE LA  EDAD GESTACIONAL
Importancia de precisar EG:

• Permite determinar la FPP
• Evaluar el crecimiento y desarrollo  del embrión o fetal
• Relacionar hallazgos o síntomas con la evolución del embarazo
• Determinar conductas obstétricas

DATOS PARA CALCULAR EG:

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