Micología Médica

MICOLOGÍA:

Micosis: Son las infecciones producidas por hongos, muchos de estos organismos patógenos son exógenos y su hábitat natural se sitúa en el agua, tierra y restos orgánicos, las micosis de máxima incidencia son candidosis y las dermatofitosis. Las micosis se clasifican clínicamente por el lugar donde actúan, de la siguiente forma: Superficiales: Pitiriasis versicolor, tiña negra, piedra blanca, piedra negra. Cutáneas: Dermatofitosis y candidosis de piel, mucosa o uñas. Subcutáneas: Esporotricosis, cromoblastomicosis, micetoma, feohifomicosis. Endemicas (primarias y sistemáticas): Coccidiodomicosis, histoplasmosis, blastomicosis y paracoccidioidomicosis. Oportunistas: Candidosis sistémica, criptococosis, aspergilosis, faehifomicosis, cigomicosis y peniciliosis.

Micosis superficiales: Se limitan a causar micosis en las partes más externas de la piel ricas en queratina (uñas, cabello), desencadenan una respuesta inmunitaria, escasa o nula por lo que son asintomáticas, el motivo de consulta de los pacientes que presentan una micosis superficial suele ser por motivos estéticos.

• Pitiriasis (tiña) versicolor: Es una infección superficial, de poca intensidad y crónica del estrato corneo causada por Malassezia furfur, son mínimas la invasión de la capa cornea de la piel y la respuesta del hospedador.

o Epidemiología: Afecta a sujetos sanos y cuya distribución es universal, afecta mayormente en climas tropicales y subtropicales, se piensa que se transmite por el contacto persona a persona con el material queratinoso infectado.

o Manifestaciones clínicas:

 Signos y síntomas: Las lesiones de la pitiriasis versicolor son pequeñas lesiones maculares, hipo o hiperpigmentadas que aparecen en el tórax, brazos, hombros, cara y cuello, están bien delimitadas y llegan a sobreelevarse y recubrirse de una delgada capa de escama. El prurito es leve y escaso y contastan con la piel de la persona ya que la M furfur altera la melanina de la piel.

 Diagnóstico: Observación directa con microscopio, fluorescencia con lámpara de Wood.

 Tratamiento: Puede haber curación espontanea, se recomienda aplicar azoles tópicos y shampu de sulfuro de selenio. Ingerir ketaconazol o itraconazol vía oral.

• Tiña Negra: También se le conoce como tiña negra palmar, y es un trastorno infeccioso, crónico superficial y asintomático del estrato corneo causado por H. Werneckii.

o Epidemiología: Es común en países tropicales y subtropicales, la infección se contrae por infección inoculación traumática, en las capas superficiales de la piel, la infección es más común en niños y adultos jóvenes (mujeres son afectadas mayormente)

o Manifestaciones clínicas:

 Signos y síntomas: La lesión es una mancha oscura (parda o negra), a menudo en la palma de la mano o planta de los pies. Se puede confundir con un melanoma maligno.

 Diagnóstico: Examen del microscopio de muestra del raspado de la piel.

 Tratamiento: Responde bien frente al ungüento de Whitfield, las cremas de azoles y terbinafina.

• Piedra Blanca: Es una infección de superficial del cabello producida por hongos, causada por el trichosporon.

o Epidemiología: Es endémica en los países tropicales y subtropicales, tiene incidencia mayor en personas con higiene deficiente.

o Manifestaciones clínicas:

 Signos y síntomas: Afecta, el cabello, axilas, ingle, forma un collarín blancuzco alrededor del tallo del cabello, es de consistencia pastosa y es fácil de eliminar.

 Diagnóstico: Observación bajo el microscopio.

 Tratamiento: Azoles tópicos, mejorar las medidas higiénicas y afeitar el cabello afectado.

• Piedra negra: Es una infección nodular causada por Piedraia hortai

o Epidemiología: Es frecuente de países tropicales y subtropicales, se considera que afecta a personas con higiene deficiente,

o Manifestaciones clínicas:

 Signos y síntomas: Pequeños nódulos oscuros que rodean el cuero cabelludo.

 Diagnóstico: Observación con microscopio.

 Tratamiento: Cortar el cabello, y mejorar la higiene.

Micosis cutáneas: Engloban las micosis causadas por los hongos dermatofiticos y no dermatofiticos, estas infecciones afectan únicamente piel, cabello y uñas (es decir tejidos ricos en queratina, los agentes causales de las dermatofitosis, la degradan para usarla como nutrientes). Los géneros más importantes son: Microsporum, Trichorphyton y Epidermophyton.

• Dermatofitosis: Se refiere por unas entidades causadas por hongos filamentosos, tienen la capacidad de invadir piel, cabello, uñas y son queratinofilicos, causan una clínica amplia y sus manifestaciones reciben el nombre de la estructura o lugar anatómico que afectan.

o Epidemiología: La infección se da por contacto o por traumatismo, factores específicos de la piel como, edad, sudor, pH, tipo de calzado, habitos higienicos del individuo, exposición al hongo, incidencia climática, son algunos de los factores que preparan el terreno para la infección

o Manifestaciones clínicas:

 Tiña capitis: Tiña de cabello, es causado por Thrichorphyton mentagrophytes y microsporum canis, la infección del cabello se sitúa exactamente por arriba de la raíz del cabello. Epidemiología: Es frecuente en niños de 2 a 11 años por contacto con perros y gatos.

 Signos y síntomas: Surgen zonas circulares de color gris pálido y alopecia, exfoliación y prurito

 Diagnóstico: Fluorescencia

 Tratamiento: Ingestión de griseofulvina durante varias semanas, champú y cremas de miconazol.

 Tiña Barbae: Tiña de la barba, agente causal Thrichorphyton mentagrophytes

 Signos y síntomas: Lesión edematosa y eritematosa, hay reacción inflamatoria y descamativa.

 Diagnóstico: Examen directo con microscopio y cultivo.

 Tratamiento: Griseofulvina via oral por varias semanas, cetoconazol, e itraconazol también son efectivos, tópicos

 Tiña

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