Modelos y teorías para el Cuidado asistencial
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Sistema Universidad Abierta Y Educación A Distancia
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Tema:
Modelos y teorías para el
Cuidado asistencial
ALUMNO: Irene Adriana Sevilla Zapata.
GRUPO: 9408.
MATERIA: Enfermería Clínica – practica 1
PROFESOR(A): Luis Bruno Gallardo.
UNIDAD: 3
Monterrey, Nuevo León.
24 – 08 – 2020
OBJETIVO
El objetivo de esta unidad es analizar cada necesidad y las diferentes tecnologías de información para identificar los estilos de vida de la paciente a través de la recolección de datos y así dar una promoción de salud en cuanto el autocuidado.
PRESENTACION DEL CASO
Ficha de Identificación
Nombre: Salvador Sevilla Lomelí. Fecha de Nacimiento: 15 -11 – 1944 Edad: 75 años Lugar de nacimiento: Teocuitatlan, Jalisco Lugar de residencia: Monterrey, Nuevo León. Años de residencia: Desde 1965, hasta actual año 2020 55 años. Domicilio: Tepeyac # 1714, colonia Ancira, Monterrey, Nuevo León | Estado civil: Casado Ocupación: 35 años Joyero 12 años intendente Padecimiento: Cáncer de Próstata Hipertension arterial Tratamiento:
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Es padre de 3 hijos mayores, trabaja y pensionado, su esposa esta inmovilizada de la mitad del cuerpo, usa silla de ruedas, su vivienda cuenta con todos los servicio básicos, cuenta con sala, cocina, 2 habitaciones grandes, baño completo, su comunidad cuenta con luz mercurial, parques recreativos y transporte público.
En la exploración física se observa cabeza redonda con cabello bien implantado, piel semi hidratada, se observa un poco de ojeras, falta de piezas dentales, abdomen blando y depresible, realiza medición de cintura donde indica que está bajo peso, permite determinar la grasa acumulada. Existe un factor de riesgo de leve desnutrición y deshidratación en grado 1 y manifiesta estreñimiento ocasional, esto es valorado en base a las necesidades básicas de salud como la alimentación e hidratación y eliminación, se les da seguimiento a sus necesidades.
Antecedentes heredofamiliares:
Padre con Hipertension arterial, hemiplejia. (Finado)
Madre con osteoporosis. (Finada)
Hermana: con cáncer de mama.
El señor Salvador se observa ubicada en tiempo lugar y espacio, no realiza ningún tipo de ejercicio por terminar muy agotado por las actividades laborales y en el hogar, realiza labor domestica de acuerdo a un roll que tienen en casa, pasa varias horas sentado junto a su esposa frente al televisor cuando termina de cenar y se acuesta posterior de hacer sus necesidades y acomodar a su esposa en la cama con ayuda de sus hijos. Sus hábitos alimenticios: refiere dar 2 comidas diarias (no saludable) bebe poca agua, en su lugar toma refrescos.
En cuanto a higiene se ducha diario por las mañanas y noches, realiza la higiene bucal 2 veces al día, el lavado de manos lo realiza antes y después de comer y de ir al baño.
Sus hábitos de eliminación no son adecuados en cuanto a las evacuaciones que presenta estreñimiento, orina adecuada y de urgencia.
Signos vitales y somatometria: | |
T°: 36.9 FC: 76 x´ FR: 21 x´ T/A: 136 / 82 | Talla: 1.75 cm Peso 85 kg |
NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
Nombre: Salvador Sevilla Zapata | Edad: 75 años | Sexo: Masculino |
Fuente de información: Directa | Procedencia: Paciente | Hora: 10 am |
Datos subjetivos | ||
Dieta habitual ( tipo) | Baja en sal, alta en fibra, baja en líquidos | |
Número de comidas diarias | 2 al día | |
Trastornos digestivos | Ninguno | |
Intolerancia alimentarias/ Alergias | Ninguno | |
Problemas de la masticación y deglución | Ninguno | |
Patrón de ejercicio | Camina diariamente de 2 a 3 diaria | |
Datos Objetivos | ||
Turgencia de la piel: | Reseca, arrugada | |
Membranas mucosas hidratadas/ secas: | Semi - seca | |
Características de uñas/cabello: | Uñas quebradizas, cabello seco y quebradizo | |
Funcionamiento neuromuscular y esquelético: | No se observa limitación de la movilidad secundaria a la deshidratación. | |
Aspecto de los dientes y encías: | Ausencia de piezas dentales, se aprecia gingivitis, uso de placa dental. | |
Heridas, tipo y tiempo de cicatrización: | En pierna izquierda 2 días tardo en cicatrizar. | |
Otros: | El paciente refiere que desde hace mucho no ingiere demasiado líquidos a pesar de la insistencia por parte de su familia. | |
Diagnósticos de Enfermería | ||
Desequilibrio nutricional e hídrico, relacionado con aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas, manifestado por su padecimiento (cáncer de próstata). | ||
Planeación (objetivos) | ||
Ingesta de fluidos oral o IV, tolerancia de dieta prescrita, aumentar masa y peso corporal, presentar niveles de energía adecuados. | ||
Ejecución | ||
Ayuda en el autocuidado: alimentación, suministro de ayudas para ganar peso corporal, monitorización de líquidos, administración de alimentos o líquidos para ayudar a los procesos metabólicos del paciente determinar la motivación del paciente para cambiar los hábitos, informar al paciente y familiares sobre los alimentos nutritivos. Explicándole la importancia y beneficios para la salud; la importancia de llevar una alimentación balanceada, con horario de 3 comidas al día por periodos de 4 a 5 horas, tomando una colación entre comidas y se le da la explicación de la importancia de consumir agua, todo esto con la finalidad de mejorar su estilos de vida. | ||
Evaluación | ||
Al paso de los días la señor Salvador refiere sentirse mejor al cambiar sus hábitos alimenticios y en combinación con el consumo de agua, manifiesta que el hacer tiempo para realizar ejercicio de caminar ha sentido gran diferencia con gran sensación de bienestar y que seguirá con este estilo de vida. |
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