Mortalidad Neonatal
Enviado por 27011946 • 25 de Junio de 2013 • 12.586 Palabras (51 Páginas) • 356 Visitas
1.- VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Dr. Armando Claros B.
EVALUACION EN LA SALA DE PARTOS: este lapso puede ser dividido en 3 periodos:
1.- Periodo inicial de reactividad: después del nacimiento dura de 15 a 30 minutos y se evalúa la puntuación del Apgar
VALORACIÓN DEL APGAR
SIGNO 0 1 2
Frecuencia cardiaca Ausente Menor a 100 Mayor a 100
Esfuerzo respiratorio Ausente Regular e hipo ventilación Bueno, llanto fuerte
Tono muscular Flácido Alguna flexión de
las extremidades Movimientos activos,
buena flexión
Irritabilidad refleja Sin respuesta Llanto, alguna movilidad Llanto vigoroso
Color Azul, pálido Cuerpo sonrosado,
manos y pies azules Completamente
sonrosado
La interpretación se hace de la siguiente manera:
• 7 a 10 = Recién nacido vigoroso.
• 4 a 6 = Levemente deprimido (Asfixia moderada).
• 0 a 3 = Gravemente deprimido (Asfixia grave).
Clasificación del neonato en el estado post- asfíctico
EVALUACION 0 1 2 3
Frecuencia cardiaca fetal Normal Desaceleraciones variables Desaceleraciones tardías Bradicardia
prolongada
Apgar a los 5 minutos >6 5 a 6 3 a 4 0 a 2
Exceso de base en mEq/L
<10
10 a 14
15 a 19
>20
Una puntuación igual a mayor de 6 indica una morbilidad grave.
ORDEN DE ALTERACION ORDEN DE RECUPERACION
Color
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Respuesta refleja
Frecuencia cardiaca Frecuencia cardiaca
Respuesta refleja
Color
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
2.- Periodo de relativa inactividad: este periodo abarca desde los 30 minutos hasta las 2 horas.
DE 30 Min. A 2 HORAS CARACTERISTICAS
Respiración
Frecuencia cardiaca
Coloración
Temperatura corporal
Ruidos intestinales
Secreción bucal
Actividad
Respuesta a los estímulos
Signos de posible enfermedad Disminuye la FR ,periodo de respiraciones rápidas con disnea , respiración poco profunda , sincrónica
120 a 140 latidos / min
Rosada
Baja
Presentes , abdomen de aspecto normal
Pequeñas cantidades
Somnolencia y sacudidas espontáneas frecuentes
Rápida , llanto de corta duración
Signos de dificultad respiratoria
3.- Segundo periodo de reactividad
DE 2 a 6 horas CARACTERISTICAS
Respiración
Frecuencia cardiaca
Color
Temperatura corporal
Ruidos intestinales
Secreciones bucales
Actividad
Respuesta a los estímulos
Signos de posible enfermedad Periodos breves de respiración acelerada , periodos de respiración irregular con pausas
Oscilaciones de bradicardia a taquicardia
Cambios bruscos de color
Comienza a normalizarse
Presentes
Abundantes
Variable
Mayor reacción
Persistencia de temperatura baja , apnea , cianosis y letargo
VALORACIÓN DE SILVERMAN-ANDERSEN
Signo 0 1 2
Disociación tóraco – abdominal
Tiros intercostales
Retracción xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
Sincronía
No
No
No
No
Leve
Leve
Leve
Leve
Audible con estetoscopio
Marcada
Múltiples
Marcada
Marcado
Audible a distancia
Esta escala sirve para valorar la gravedad de la insuficiencia respiratoria. La puntuación se interpreta de la siguiente manera:
• Menor de 2 Normal.
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