NERVIO TRIGÉMINO V PAR

NERVIO TRIGÉMINO V PAR

Trigémino significa tres gemelos tienes 3 ramas principales: oftálmica maxilar y mandibular, es un nervio mixto tiene 2 componentes sensitivo y motor, clasificación:

Aferente somatico general: las fibras nerviosa o axones conducen impulsos sensitivos de tacto, dolor, temperatura y propiocepción, procedentes de la piel  de la cara y porción anterior del cuera cabelludo desde vertex o parte más alta del cráneo; la conjuntiva, bulbo del ojo, túnica mucosa de senos paranasales, cavidad nasal y oral lengua dientes.

Eferente especial:  las fibras motora están destinadas a los musculos que derivan del primer arco braquial son: masticación(temporal, pterigoideos, y masetero), tensor del paladar, tenso del timpano, milohiodeo, y vientre anterior del digrastrico.

Trayecto del nervio trigémino: se localiza en la superficie de la cara anterior y lateral del puente, la porción sensitiva presenta un ganglio sensitivo( ganglio trigeminal, Gasser o semilunar) alojado en un desdoblamiento de la duramadre en la cara anterior de la porción petrosa del temporal, tal desdoblamiento forma la cueva o cavum trigeminal ( cavum de Meckel). En su mayor parte el nervio está formado por neuronas primarias pseudounipolares prolongaciones periféricas y centrales.

Prolongaciones periféricas: las prolongaciones periféricas abandonan ell ganglio en su porción distal para  formar los nervios: oftálmico, maxilar y el componente sensitivo mandibular. El nervio oftálmico y mandibular se relacionan con el seno cavernoso antes de salir de la cavidad craneana, el nervio oftálmico emerge por la fisura orbital superior, y el nervio maxilar por el agujero redondo y el nervio mandibular por el agujero oval.

Rama oftálmica:  el dolor, temperatura, propioceptiva  son llevados desde los receptores sensitivos por las 3 ramas principales del nervio: frontal, lagrimal y nasociliar.

• Nervio frontal: se desliza por el techo de la órbita y recoge impulsos de la frente y cuero cabelludo sus ramas son: nervio supraorbital, supratroclear y nervio para el seno frontal.
• Nervio lagrimal: transmite la información sensitiva desde la porción lateral el parpado superior.
• Nervio nasociliar: atraviesa el interior del cono formado por el anillo tendinoso común en la fisura orbital superior recogiendo sensibilidad de las siguiente ramas:

• N. infratroclear: transmite impulsos de parpados y parte lateral de la nariz
• N. nasal externo: lleva impulsos desde la piel que cubre el ala y el apice de la nariz
• N. nasal interno: recoge impulsos de la parte anterior del tabique o septo nasal a la pared anterior de la cavidad nasal.
• N. etmoides anterior y posterior: recoge impulsos de los senos paranasales.
• N. ciliares largos y cortos: recogen impulsos del bulbo ocular.

Rama maxilar: los impulsos sensitivos que se originan en las maxilares son emitidos por los nervios.

• Cigomático:  transita por el piso de la órbita recoge sensibilidad de la piel, a través de sus ramas:

• Cigomáticofacial: pasa por la órbita a través de su pared lateral, posterior penetra por el hueso cigomático recoge impulsos de la prominencia de la mejilla.
• Cigomáticotemporal: recoge sensibilidad de la parte lateral de la frente.
• Infraorbitario: emite los nervios: alveolares superiores: comprenden las ramas posteriores, medias y anteriores, las dos primeras penetran por los agujeros alveolares, estos nervios forman el plexo dental superior, del que parten las ramas dentales y periodontales.
• Pterigopalatinos mayor y menor: pasan a través del canal pterigoideo proporcionando ramas: faríngeas: recogen sensibilidad de la porción nasal de la faringe, nervio nasopalatino, rama meníngea.

Rama mandibular: nervio mixto se dirige a la fosa infratemporal donde se relaciona con el ganglio ótico, el nervio mandibular se dividen en ramas:

• Nervio bucal: pasa entre el musculo pterigoideo lateral  se dirige a la cara superficial del musculo buccinador, recoge información de la mejilla, mucosa de la cavidad oral y periodonto.
• Nervio auriculotempral:  dorsal a la articulación temporamandibular hasta alcanzar la cara profunda de la parótida, se dirige al meato acústico externo y transcurre a la arteria temporal emite varias ramas en su trayecto:

• Temporales superficiales: transmite sensibilidad de los tegumentos de la región temporal.
• N.  meato acústico externo: recoge sensibilidad de la piel que reviste al meato.
• Rama de la membrana del tímpano: recoge sensibilidad de la cara lateral de la membrana timpánica y dela articulación temporomandibular discurren en  los pares craneales VII Y X.
• N auriculares: recogen sensibilidad de la piel del trago.
• N. linguales y alveolar inferior:  sensibilidad a toda la mandíbula, dientes y tercios anteriores de la túnica mucosa de la lengua. Los axones sensitivos de los 2 tercios anteriores de la lengua convergen para formar el nervio lingual.

Protecciones centrales: las prolongaciones centrales de las neuronas primarias forman la raíz sensitiva que penetra a l puente para hacer sinapsis con las neuronas secundarias localizadas en el núcleo sensitivo del trigémino.

Núcleo trigeminal: el núcleo sensitivo se extiende desde el mesencéfalo, puente y bulbo, es decir a lo largo del tronco encefálico hasta el segundo segmento cervical. Dividido en 2 subnúcleos: mesencefálico, pontino y espinal.

• Nucleo mesencefálico: formado por una columna delgada  de neurona sensitivas primarias con prolongaciones que viajan con los nervios motores y conducen impulsos propioceptivos desde los músculos de la masticación a este núcleo.
• Nucleo pontino: grupo grande de neuronas sensitivas secundarias, localizadas en el tegmento pontino (parte dorsal de puente) su función principal sensación táctil de la cara.
• Nucleo espinal: larga columna de cuerpos neuronales se extiende en dirección caudal desde el nucleo pontino hasta la medula espinal se continúa con la sustancia gris.

Núcleo motor del trigémino: se localiza en la parte media del puente, por dentro del núcleo sensorial pontino del trigémino, en la porción dorsal del puente o tegmento pontino. Este componente recibe estímulos a través de interneuronas (neuronas de asociación).

NERVIO FACIAL VII PAR

Nervio que proporciona la movilidad a los músculos cutáneos de la cabeza y el cuello; recogen sensibilidad gustativa de los 2 tercios anteriores de la lengua, tienes ramas parasimpáticas para las mucosas nasales, glándula lagrimal, salivales sublingual, y submandibular.

Transmite impulsos de la piel de la oreja, detrás de la oreja y de la pared del meato acústico externo. Sus componentes funcionales son:

• Eferente visceral(branquial) especial (EVE):  para los músculos de la expresión facial derivados del 2do arco branquial estapeidal, estilohiodeo, vientre posterior del digástrico
• Eferente visceral general (EVG): se explica porque los axones parasimpáticos postganglionares van a las glándulas efectoras: lagrimal, nasales, sublingual, submandibular y glándulas del paladas duro y blando.
• Aferencia visceral especial (AVE):  recoge  impulsos gustativos que se originan en los 2 tercios anteriores de la lengua.

Trayecto: la mayor parte del nervio la constituyen las eferencias viscerales especiales destinadas alos músculos de la expresión facial. Los axones están separados en un fascículo que se denomina nervio intermedio (antes de Wrisberg).

La porción principal del facial junto con el nervio intermedio emergen y llega al tronco encefálico en el surco pontobulbar a la emergencia del VI par.

• La primera porción es perpendicular a la porción petrosa se localiza entre la cóclea y el vestíbulo, tiene 4mm formando un ángulo donde se localiza en ganglio geniculado. En esta porción  el fácil y el intermedio mezclan sus componentes funcionales  y continúan como un solo nervio.
• La segunda porción mide 1mm esta excavada en la pared medial de la cavidad timpánica llega hasta el ádito del antro mastoideo para iniciar la tercera porción, en esta porción el nervio facial emite un nervio motos destinado al musculo estapedial.
• La tercera  porción tiene 15mm se localiza entre el seno sigmoideo y el meato acústico externo antes de abandonar el cráneo emite el nervio cuerda del tímpano con axones gustatorios. El nervio facial abandona el cráneo a través del agujero estilomastoideo penetra en la parótida ramificándose en su interior para formar el plexo parotídeo.

Origen de los componentes funcionales del nervio facial

• Componente eferente visceral(branquial) : los estímulos para el movimiento voluntario son enviados desde la parte baja del área somatomotora, los estímulos descendentes hacia los núcleos del nervio facial son transmitidos por el tracto corticonuclear a través del brazo anterior de la capsula interna constituido por sustancia blanca en el tálamo.
• Nervio estapeidal: nace en la porción descendentes del conducto del facial destinada al musculo estapedio, define los ruidos de gran intensidad.

Una vez que el facial atraviesa el agujero estilomastoideo y antes de introducirse a la parótida emite ramas extrapetrosas:

• N. auricular posterior: debajo del agujero estilomastoideo, vira hacia atrás y arriba por detrás del oído externo  y se dividen en dos ramas: anterior y posterior:

• Anterior: inerva a los músculos auriculares posteriores, superiores, transversos, oblicuos.
• Posterior: inerva al musculo occipital y la rama auricular del nervio vago.

• Rama estilohiodea: se dirige hacia abajo entra el espesor del musculo estilohiodeo se une con ramas del plexo simpático carotideo externo.
• Rama digástrica: más debajo de la rama estilohiodea y le proporciona ramas al vientre posterior del musculo digastrico.

Al entrar en el espesor de la parótida el nervio facial se divide en 2 ramas  superior e inferior y a su vez  en ramas secundarias:

• R. temporales son 3: anterior, media y posterior, inervan al musculo auricular superior, anterior, frontal, corrugador de la ceja, orbicular del ojo.
• R. cigomáticas: músculos cigomáticos mayor y menor y orbicular del ojo.
• R. bucales: 3 o 4 nervios destinados a los músculos cigomático mayor, menor, risorio, bucal, elevador del labio superior, depresor del ángulo de la boca, orbicular de la boca y musculo nasal.
• R. marginal de la mandíbula: inerva al musculo depresor del labio inferior y al musculo depresor del labio inferior y al musculo mentoniano.
• R. del cuello: 2 o 3 ramas llegan por detrás del gonión e inervan al musculo platisma.

NERVIO GLOSOFARINGEO IX PAR

Componentes del nervio glosofaríngeo:

• Eferente visceral general: es parasimpático pues las neuronas preganglionares hacen sinapsis en el ganglio ótico y sus neuronas postganglionares llegan a la parótida para hacerle secretar.
• Eferente visceral (branquial especial) inerva al musculo estriado estilofarinfeo que deriva del II arco branquial.
• Aferencia visceral general: conduce impulsos procedentes del cuerpo o glomo carotideo y seno. El primero es un  quimiorreceptor  que regula la vasodilatación. El seno es un

presorreceptor detecta a través del glosofaríngeo vasodilatación e hipotensión o vasoconstricción.

• Aferente somático general: suministra sensibilidad del tercio posterior de la lengua, piel de oreja y el meato acústico interno.
• Aferente visceral especial: para impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua.

Trayecto del nervio glosofaríngeo.

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