Trigemino ( V Par Craneal)

TRIGÉMINO

El v par craneal o nervio trigémino es un nervio mixto compuesto por dos raíces independientes una motora y otra sensitiva.

El TRIGEMINO MOTOR NERVIO MASTICADOR se distribuye en los músculos: temporal, pterigoideos, masetero, milohioideo, vientre anterior del digastrico, e l martillo y el peristafilino externo.

EL TRIGEMINO SENSITIBO inerva la duramadre, teguemntos de la cara y de una parte del cráneo ,mucosas ocular, y nasal con sus prolongaciones sinnusales , mucosa bucal situada por delante de la V lingual, sistema dentario y la porción anterior del oído externo y dela membrana timpánica .

ORIGEN APARENTE:

Las raíces del V par tienen su origen aparente en la cara anterior de la protuberancia , cerca de la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores y en el límite con los pedúnculos cerebelosos medios .

La raíz sensitiva es la más externa y voluminosa de las dos.

La raíz motriz situada por dentro de la precedente y diferenciada por su menor grosor , está compuesto de 8 a 10 filetes que fusionan en un tronco redondeado de 2 mm de espesor.

TRAYECTO:

A poco de su origen, la dos raíces del trigémino se dirigen hacia arriba y adelante atravesando sucesivamente las fosas craneales posterior y medio , par a terminar la sensitiva en el ganglio de gasser, y la motriz fusionada con el nervio mandibular .

La raíz motriz situada al nacer por arriba y adentro de la raíz sensitiva , bien pronto cruza en la X la cara inferior de esta última, par a ubicarse sobre su lado externo a nivel del borde superior del peñasco.

L as fibras superiores de la raíz sensitiva rotan hacia afuera para alcanzar la protuberancia aun nivel más inferior que las derivadas dela porción inferoexterna del ganglio.

RELACIONES:

En su tramo endocrino recorre: fosa craneal posterior, borde superior del peñasco y fosa craneal media.

FOSA CRANEAL POSTERIOR:

Este segmento del v par se extiende desde el origen aparente hasta el borde superior del peñasco .las dos raíces están sumergidas en el confluente antero inferior del espacio subaracnoideo rodeadas por una dependencia de la piamadre y en relación íntima con las arterias protuberanciales laterales : corresponde por arriba con el nervio patético y la arteria cerebelosa superior ; por debajo con las arterias auditiva interna y cerebelos media, el seno petroso inferior y las colaterales del tronco basilar y por fuera con la vertiente postero superior del peñasco. Los nervios facial y estatoacustico se descubren en un plano inferoexterno, mientras que el motor acular común se ubica por arriba y adentro del trigémino

BORDE SUPERIOR DEL PEÑASCO:

En el preciso sitio donde las dos raíces superpuestas del v par – la sensitiva en el plano superior – framkean el borde superior de la pirámide petrosa existe en el cráneo seco una escotadura llamada la lúnula de albinus o incisura de gruber, que la tienda de cerebelo transforma en un orificio osteofibroso a través del cual al nervio invade el cavum de Meckel . A este nivel, el trigémino se relaciona por arriba con la gran circunferencia dela tienda de cerebelo que aloja el seno petroso superior y además con el lóbulo temporal del hemisferio cerebral.

FOSA CRANEAL MEDIA:

En la cara anterosuperior del peñasco, la raíz sensitiva, aplanada de arriba abajo. se despliega en abanico y forma el plexo triangular , cuya avanza s e confunde con el borde posterior del ganglio gasser. El plexo triangular de la raíz sensitiva, el ganglio de gasser y la raíz motora subyacente se alojan en el cavum de Meckel , escuche osteofibroso cuya pared superior es una dependencia dela tienda de cerebelo , en tanto que la pared inferior es una depresión ósea revestida por la duramadre.

GANGLIO SEMILUNAR O DE GASSER:

Es una formación comparable a los ganglios espinales anexos a las raíces posteriores de los nervios raquídeos. contiene las células de origen de la mayor parte delas fibras sensitivas y tienen el aspecto de una habichuela aplanada de arriba a abajo ene l sentido transversal , aunque hovelacque insiste que la torsión dela masa ganglionar determina un superficie cóncava superior y otra convexa inferior. es de consistencia fibrosa y coloración amarillenta; El borde posterior cóncavo recibe al raíz sensitiva cuyas fibras penetra en sus dos caras sobre todo en la superior; El borde anterior convexo más delgado que el precedente, desprende las tres ramas terminales del trigémino : oftálmica , maxilar superior y mandibular .

La car superior del ganglio semilunar tiene firmes adherencias con la duramadre del techo del cavum de Meckel, mientras que su cara inferior puede separarse sin dificultad del lecho osteofibroso. La extremidad externa, a menudo de contorno irregular, es un poco más voluminosa que la interna siendo esta última más afilada y posterior respecto a la primera.

CISTERNA TRIGEMINAL:

Es un divertículo de los espacios subarocnoideo prepontinos y pontocerebelosos de 0.50 cm3 en cuyo interior circula libremente el líquido céfalo raquídeo que baña en su totalidad d al plexo triangular y al raíz motora.

Anatomía de superficie: el gangliode gasser se proyecta sobre el borde superior del cigoma a nivel dela parte anterior de la cavidad glenoidea del temporal.

Anastomosis: son filetes simpáticos que constan el polo interno del ganglio de gasser con el plexo pericarotideo.

RAMAS TERMINALES

El nervio trigémino es trifurcado y sus ramas terminales, oftálmica, maxilar superior y mandibular, nacen del borde convexo del ganglio de gasser.

NERVIO OFTALMICO:

Es la más interna y delgada delas tres ramas terminales del trigémino. Solo se conduce fibras sensitivas destinada sala conjuntiva ocular, glándula y vías lagrimales, parte de la mucosa y tegumentos dela pirámide nasal y contorno orbitario.

ORIGEN:

El nervio oftálmico de Willis nace en el borde convexo y muy cerca del polo interno del ganglio de gasser se dirige arriba,

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