NUEVA CLASIFICACION DE DIAGNOSTICO PERIODONTAL 2018

PACIENTE NUEVO EN PERIODONCIA

Al ver un paciente por primera vez ¿qué se debe hacer?

• Verificar existencia de valoración radiográfica de boca completa de calidad adecuada

Si es así

• Evaluar si existe perdida ósea marginal (PO/BL)

Si es así se sospecha de periodontitis.

• Independientemente de los registros radiográficos se debe Someter al paciente a una exploración clínica y evaluar si hay perdida de inserción clínica (PIC/CAL)

Si se detecta PIC/CAL es un posible caso de periodontitis.

• Si no se detecta PIC/CAL, debemos evaluar la presencia de recesiones vestibulares o linguales con profundidad al sondaje (PS/PPD) superiores a 3mm

Si hay este tipo de recesiones con PS/PPD >3mm es un posible caso de periodontitis.

• Si no hay ninguna recesión con PS/PPD >3mm tenemos que evaluar el índice de sangrado al sondaje (SAS/BoP) de boca completa

Si hay SAS/BoP en menos del 10% de localización se diagnostica salud periodontal.

Si hay SAS/BoP en más del 10% de localizaciones se diagnostica gingivitis.

[pic 1]

PACIENTE CON SOSPECHA DE PERIODONTITIS

Cuándo en la exploración intraoral la presencia de PIC/CAL interproximal ha identificado un caso con sospecha de periodontitis ¿qué se debe hacer?

• Averiguar si esta PIC/CAL ha sido causada únicamente por factores locales (lesiones endoperiodontales, fracturas radiculares verticales, caries, restauraciones o terceros molares incluidos)

Si no es así

• Comprobar si la PIC/CAL interproximal esta presente en mas de un diente no adyacente

Si este es el caso, tenemos un paciente con periodontitis.

• Llevar a cabo un diagnostico periodontal integral mediante sondaje periodontal y radiografías de boca completa.
• Si al sondaje periodontal no revela PS/PPD de 4mm o más tenemos que evaluar el índice de SAS/BoP en boca completa

Si el SAS/BoP es superior al 10% el diagnostico será inflamación gingival en un paciente con periodontitis.

Si el SAS/BoP es inferior al 10% el diagnostico será paciente con periodonto reducido pero sano.

Si el sondaje periodontal revela PS/PPD de 4mm o más el diagnostico será caso de periodontitis que debe ser evaluado en términos de estadios y grados.

[pic 2]

EL PACIENTE ES UN CASO DE PERIODONTITIS CUYO ESTADIO TIENE QUE SER DEFINIDO

Para establecer el estadio de un caso individual de periodontitis, hace falta la siguiente información: radiografía de boca completa, sondaje periodontal y una historia clínica que refleje la perdida dentaria por razones periodontales (PDP/PTL).

• Evaluar la extensión de la enfermedad, analizando si la PIC/CAL o PO/BL afecta a menos del 30% de los dientes (local) o al 30% o mas (generalizada)
• Definir el estadio de la enfermedad valorando la gravedad usando (PIC/CAL, PO/BL Y PDP/PTL) y la complejidad (evaluando PS/PPD, afectaciones de furca y lesiones intraóseas, hipermovilidad dentaria, trauma oclusal secundario, colapso de la mordida, migraciones, abanicamientos dentarios o menos de 10 parejas de dientes en oclusión)

[pic 3]

ESTADIOS III Y IV VS. I Y II

• Si la PIC/CAL es mayor de 5mm o si la PO/BL afecta al tercio medio de la raíz o más allá en más de dos dientes

El diagnostico será estadio III o IV.

• Si la PIC/CAL es de 5mm o menos en menos de dos dientes, debemos buscar lesiones de furca grado (II o III)

Si están presente el diagnostico será estadio III o IV.

•  En caso de ausencia debemos comprobar la PS/PPD y si estas son mayores de 5mm en mas de dos dientes adyacentes

El diagnostico será estadio III o IV.

• Si las PS/PPD oscilan entre 3-5mm, debemos evaluar PDP/PTL.

Si existe PDP/PTL el diagnostico será estadio III o IV.

Si no existe PDP/PTL el diagnóstico será estadio I o II.

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