Nefropatia diabetica

NEFROPATÍA DIABÉTICA

Definición.

• Se trata de un síndrome clínico caracterizado por albuminuria persistente (>300 mg/24 hrs o >200ugr/min), en al menos 2 ocasiones separadas en un lapso de 3 – 6 meses.

[pic 1]

[pic 2]

Razones que llevan a considerar otras enfermedades renales en pacientes con Diabetes Mellitus:

Ausencia de Albuminuria.

Diabetes mellitus en menores de 5 años de evolución.

Aumento rápido de la Creatinina sérica.

Presencia de sedimento urinario activo.

Otras causas de Proteinuría (falso positivo)

• Infección Urinaria
• Tuberculosis
• Candidiasis vesical
• Descontrol metabólico Agudo
• Fiebre
• Ejercicio Intenso
• Insuficiencia cardiaca
• Ingestión proteínas

Predictores de Nefropatía en Diabéticos

• Factores genéticos
• HTA
• Tabaquismo
• Hiperglucemia
• Historia familiar de Nef.
• Historia familiar de eventos CV
• Genero masculino
• Edad avanzada
• Microangiopatía (retinopatía)
• Macroangiopatía (Eventos CV, Enf ateroclusiva)
• Bajo peso al nacer.

¿Como diagnosticar la NPD en etapas tempranas?

• Solicitar albuminuria

En orina de 24 hrs

• Cantidad
• Relación Albumina/Creatinina (30-300)

Tira reactivas

• Estimar la tasa de Filtración Glomerular

• Creatinina Sérica (CrS)

        Formulas:

• MDRD
• Cockroft & Gault

• Cistatina C
• Depuración de Creatinina endógena
• Gamagrama Renal (Iotalamato)
• Inulina

• Ultrasonido renal

Cockroft & Gault  (Depuración Creatiinina)

DCr = (140 – Edad) (Peso)

                 72  (Cr S)

Mujeres multiplicar resultado X 0.85

Depuración Creatinina Endógena

DCr =  (Cr U) (Vol)

             Cr S

Definición: Microalbuminuria y Macroalbuminuria

CEA=Cifra de eliminación de albúmina    

CR =creatinina

[pic 3]

Definición de Enfermedad Renal Crónica (NKF)

• Daño renal >3 meses definido por anormalidades estructurales o funcionales del riñón, con o sin decremento de la TFG, manifestado por:

• Anormalidades patológicas
• Marcadores de daño renal, incluyendo anormalidades en la composición de sangre y/o orina o anormalidades en pruebas de imagen.

• TFG <60 mL/min/1.73 m2 por mas de 3 meses.

Clasificación

...