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PAE HIGIENE


Enviado por   •  3 de Abril de 2019  •  Prácticas o problemas  •  1.379 Palabras (6 Páginas)  •  2.709 Visitas

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Dominio 4: Actividad/reposo

Clase 5: Autocuidado

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Déficit de autocuidado: baño. (00108)

Datos significativos

Datos significativos según NANDA

  • Desaseada
  • Cabellos grasosos y sucios
  • Uñas largas y sucias
  • Presencia de pañal
  • Reposo obligado en cama
  • Deterioro de la habilidad para acceder al baño.

Factores relacionados según la persona

Factores relacionados según NANDA


  1. ¿QUE PROBLEMA ES? 

El autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas maduras, o que están madurando inician y llevan a cabo en determinados periodos, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano y continuar con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción de requisitos para las regulaciones funcionales y del desarrollo (Orem 2001).

El déficit de autocuidado es una relación entre las propiedades humanas de necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de autocuidado, en la que las capacidades de autocuidado constituyentes y desarrolladas de la actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existente o proyectada. En este caso el señor JBC  por su problema respiratorio  presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de baño/higiene.

La Higiene Personal es el cuidado  propio por el que las personas se ocupan de funciones como el baño, el aseo, la higiene corporal general y el acicalamiento. El baño y aliño personal es importante, la persona enferma comúnmente puede necesitar ayuda de otros para realiza las labores de higiene.

 En el caso de la Sra. JBC está alterado Dominio 4: Actividad/Reposo. Clase 5: Autocuidado, Etiqueta: Deterioro del autocuidado: baño (00108).

  1. ¿CÓMO ESTA ALTERADO?

La higiene es una cuestión muy personal que está determinada por los valores y por las prácticas individuales. La higiene implica el cuidado de la piel, el cabello, las uñas, los dientes, las cavidades oral y nasal, los ojos. En la Sra. JBC  observamos, desaseada, cabellos grasosos y sucios, uñas largas y sucias y presencia de pañal.

La higiene personal es el modo y la forma de asear el cuerpo. Es el autocuidado por el que las personas realizan funciones tales como el baño, promoción de la limpieza, la higiene general del cuerpo y el aseo personal. No obstante a diario suelen realizarse una serie de cuidados básicos antes del desayuno (lavado de cara y manos, peinado, arreglo del cuarto) después del mismo (higiene bucal, baño, cambio de ropa, higiene perineal, afeitado) a media tarde (higiene bucal, cambio de ropa si es necesario) y antes de dormir (arreglo de cama, higiene bucal, lavado de manos y cara y todo cuanto facilite un sueño reparador). La sra. JBC se le encuentra desaseada.

Además el cuidado del cabello de la persona es importante para su aspecto personal y su sensación de bienestar, es necesario cepillarlo y peinarlo como parte del aseo diario. En este caso la señora JBC, tiene alterada la necesidad de mantener el cabello limpio, el cual se encuentra manifestado por presentar, cabellos grasoso y sucio.

La higiene también implica el cuidado de las uñas ya que son tejidos epiteliales que crecen desde la raíz del lecho unguel, localizado en un surco escondido dentro del pliegue de piel llamado cutícula. La parte visible de la uña constituye el cuerpo de esta. En la sra. JBC está alterada esta necesidad de mantener las uñas limpias, el cual se manifiesta por presentar uñas largas y sucias.

  1. ¿POR QUÉ ESTA ALTERADO?

Las personas enfermas no tienen la motivación o energía suficientes para ocuparse de su higiene. Algunas  personas con alteraciones neurológicas  son incapaces de llevar a cabo su higiene personal, ya que esto produce dolor, limitación  de la movilidad física o minusvalía que carecen de la energía física y la destreza necesaria para llevar a cabo sus cuidados higiénicos.

El debilitamiento de la capacidad de la presión a consecuencia de accidentes neurológicos cerebrovasculares o trastornos musculares puede impedir el cuidado personal necesario.

Algunas personas con alteraciones de bienestar, comodidad y confort son incapaces de llevar a cabo su higiene. Es importante conocer cómo se encuentra la persona en el hospital, si ha logrado adaptarse al lugar, y afrontar su estancia en el mismo; así como también la aceptar que necesita de otra persona que le ayude a satisfacer sus necesidades básicas.

En la sra. JBC no se puede mover mucho y que está en reposos en cama y se encuentra debilidad.

  1. ¿DE PERSISTIR EL PROBLEMA QUE RIESGOS PUEDE OCASIONAR?

Los problemas o complicaciones que puede tener una persona por la incapacidad para conservar su higiene personal son múltiples. Puede alterar los siguientes dominios; Dominio 1: Promoción de la salud, Dominio 6: Autopercepción, Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés, Dominio 11: Seguridad/Protección, Dominio 12: Confort.

P: Déficit de autocuidado: baño (00108)

E:   Deterioro de la habilidad para acceder al baño.

S: Desaseada, cabello grasoso y sucios, uñas largas y sucias, presencia de pañal, reposo obligado en cama.

Déficit de autocuidado: baño (00108) r/c Deterioro de la habilidad para acceder al baño m/p Desaseada, cabello grasoso y sucios, uñas largas y sucias, presencia de pañal, reposo obligado en cama.

DOMINIO 4: Actividad/reposo

                                     CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)

CLASE 5: Autocontrol

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADOS

INDICADOR

ESCALA

PUNTUACIÓN DIANA

 

Déficit de autocuidado: baño (00108) r/c Deterioro de la habilidad para acceder al baño m/p Desaseada, cabello grasoso y sucios, uñas largas y sucias, presencia de pañal, reposo obligado en cama.

DOMINIO:  Salud funcional (I)

(030508) Se lava el pelo.

(030512) Se cuida las uñas de las manos.

(030517) Mantiene la higiene corporal.

Gravemente comprometido 1

Sustancialmente comprometido 2

Moderadamente comprometido 3

Levemente comprometido 4

No comprometido 5

M

A

CLASE: Autocuidado (D)

1

1

1

5

5

5

Autocuidados: higiene (0305)

Acciones personales para mantener la higiene corporal y un aspecto aseado independientemente con o sin dispositivo de ayuda.


CLASE F: Facilitación del autocuidado

CAMPO I: Fisiológico: Básico  

CLASIFICACION INTERVENCIONES DE ENFERMERIA  (NIC)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Ayuda con el autocuidado: baño/higiene (1801)

Ayudar al paciente a realizar la higiene personal. 

  • Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada.
  • Controlar la integridad cutánea del paciente.

  • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
  • Mantener rituales higiénicos.
  • Registrando en las notas de enfermería los cuidados brindados.
  • La higiene es un asunto personal y las personas poseen una individualidad que debe ser respetada. (Castro)
  • Una valoración permite a la enfermera detectar signos de alarma y prevenir complicaciones (Kozier)
  • La incapacidad para cuidarse produce sentimientos de independencia y percepción negativo de si mismo.La limpieza es importante para la comodidad, para una estimulación propia positiva y para la interacciones sociales con otros.(Carpenito)
  • El lavado y cepillado de cabello estimula la circulación del cuero cabelludo y mejor la nutrición del epitelio.(Dugas). El lavado bucal ayuda a la eliminación de materia orgánica de la cavidad oral y la remoción de la placa dentobacteriana.  .
  • Los registros de cuidado de enfermería son fuente de información fundamental que permite documentar los cuidados enfermeros. (Dugas)

 


FECHA/HORA

EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

S

O

Desaseada, cabello grasoso y sucios, uñas largas y sucias, presencia de pañal, reposo obligado en cama.

A

Déficit de autocuidado: baño (00108) r/c Deterioro de la habilidad para acceder al baño m/p Desaseada, cabello grasoso y sucios, uñas largas y sucias, presencia de pañal, reposo obligado en cama.

P

Autocuidados: higiene (0305)

  • (030508) Se lava el pelo.
  • (030512) Se cuida las uñas de las manos.
  • (030517) Mantiene la higiene corporal.

I

Ayuda con el autocuidado: baño/higiene (1801)

  • Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada.
  • Controlar la integridad cutánea del paciente.
  • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado
  • Mantener rituales higiénicos.
  • Registrar en la notas de enfermería los cuidados brindados.

E

Se realizó la higiene personal y baño en cama ,queda limpio en su unidad

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