PATOLOGIA PULPAR

ENDODONCIA

La endodoncia es la ciencia y arte que comprende la etiología, la prevención, el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones patológicas de la pulpa dental y de sus repercusiones en la región apical, periapical y, consecuentemente, en el organismo.

LA PULPA

La pulpa dentaria está formada por un tejido conjuntivo, inicialmente mucoso, rico en células y con poca cantidad de fibras, que con el transcurso de la edad presenta una mayor cantidad de células y preponderancia de fibras. Derivadas de células ectomesenquimales de la papila dental, la pulpa tiene como función primordial de formar dentina, por medio de células denominadas odontoblastos, responsables por su formación

La pulpa dentaria tiene la cualidad de formar, nutrir y mantener la vitalidad de la dentina circundante. Así tanto la pulpa como la dentina mantienen normalmente una íntima relación histológica, histofisiológica, histopatológica y/o fisiopatológica, y constituyen un complejo tisular denominado complejo dentino-pulpar.

La pulpa reacciona frente a cualquier agente agresor patógeno (flogógeno) cuando el agente sobrepase la capacidad de la tolerancia fisiológica.

AGENTES PATOGÉNICOS

FISICOS: Dentro de estos agentes se encuentra representados, por ejemplo: Por las preparaciones de cavidades realizadas con aparatos de alta velocidad sin una adecuada refrigeración.

QUIMICOS: Se encuentran representados por medicamentos y entre otros productos usados en odontología que le pueden llegar a ocasionar severa irritación a la pupa de la estructura dentaria y o por el largo periodo de tiempo que puede ocasionar la perdida de la vitalidad pulpar; dentro de esto es un claro ejemplo el uso inadecuado de sistemas adhesivos y restauraciones con resinas compuestas que son utilizados en la obturación de cavidades profundas o muy profundas sin ningún tipo de protección pulpar.

BIOLÓGICOS: En este lugar se encuentra representado por una de las afecciones dentales más conocidas (caries); Cuando estos estímulos agresores, pueden ser como: caries, fractura coronal, preparaciones de cavidades, etc. Sobrepasen el umbral de tolerancia fisiológica de la pulpa dentaria, ahora alterada, esta va a responder inicialmente con una reacción inflamatoria. En la pulpa, esa respuesta se agrava por una situación bastante inusual y es que la cámara pulpar se encuentra rodeada o protegida de paredes que no tiene ni la más mínima capacidad de lograr expandirse, la estructura que rodea, cubre y protege del entorno externo es sólida y esto por el aumento del volumen pulpar, el exudado plasmo-celular y la consiguiente compresión de sus elementos estructurales van a llevar a una manifestación clínica muy frecuente que es el Dolor.

Estas alteraciones patológicas se van a diagnosticar por medio de la presencia sintomatológica del dolor; Por lo tanto, el dolor es una referencia para el odontólogo llegar a un diagnóstico.

PATOLOGIA PULPAR

PULPITIS REVERSIBLE

Es manifestada por un dolor agudo de naturaleza provocada, con una duración superior a un minuto, que cesa después de remover el agente álgico y en estos casos se requiere un tratamiento más conservador como PROTECCION PULPAR INDIRECTA Y/O PROTECCION PULPAR DIRECTA.

PULPITIS IRREVERSIBLE

No se manifiestan radiográficamente. El examen radiográfico puede demostrar la presencia de caries, restauraciones defectuosas, etc.

En la región periapical, deberá observarse un periodonto apical normal y/o ligeramente espesado, aunque con lamina dura intacta.

Generalmente se manifiesta un dolor agudo que es de naturaleza espontanea, e intenso, surge repentinamente e impide dormir.

En esos casos no se alivia con analgésicos y en muchos casos impide que el paciente logre dormir; esta es una de las razones por el que el principal motivo

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