PLEXO BRAQUIAL

ÍNDICE

I.        DEFINICIÓN DE MATRIZ EXTRACELULAR

1.1.        FORMACIÓN ANATÓMICA        6

1.1.1.        TRONCOS DEL PLEXO BRAQUIAL        7

1.1.2.        PORCIÓN INFRACLAVICULAR        7

1.2.        LOCALIZACIÓN        7

1.3.        RAMOS COLATERALES        9

1.4.1.        RAMOS ANTERIORES        8

1.4.2.        RAMOS POSTERIORES        8

1.4.3.        RAMOS INFERIORES        8

1.5.        RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL        12

1.5.1.        NERVIO MUSCULOCUTÁNEO        13

1.5.2.        NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL        14

1.5.3.        RAÍZ MEDIAL DEL DEL MEDIANO         18

1.5.4.        NERVIO CUBITAL        21

1.5.5.        NERVIO RADIAL O CIRCUNFLEJO         23

1.5.6.        NERVIO AXILAR        25

CONCLUSIONES        31

BIBLIOGRAFÍA        32

INTRODUCCIÓN

El plexo braquial da origen a los nervios que determinan la funcionalidad del miembro superior, por el cual el conocimiento profundo y detallado de la anatomía topográfica y seccional (origen, trayecto y relaciones con estructuras vecinas), es fundamental para los estudiantes y profesionales del área de la salud que participan en el diagnóstico diferencial y rehabilitación de las alteraciones del sistema nervioso periférico. El objetivo de esta monografía es presentar una descripción del plexo braquial, con base en la nomenclatura anatómica. A medida que aumentamos el conocimiento anatómico, aumentamos la eficacia y reducimos los riesgos de complicaciones.

Este trabajo abarca el tema de plexo braquial, inervación sensitiva y motora para el miembro superior, el cual está caracterizado por una capacidad de movilidad y habilidad para poder ejecutar diferentes movimientos, por ejemplo: extensión y flexión, entre otros; además es compuesto por capacidades motoras. Existe la interacción concurrente entre articulaciones presentes en el miembro superior para la organización de los segmentos que participan al realizar un movimiento.

Todas las partes implicadas en el miembro superior poseen elementos musculares y neuro vasculares responsables de la motricidad al igual que la sensibilidad en dicha región.

1. DESCRIPCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial es una gran red nerviosa que se encarga de brindar y recibir información motora y sensitiva del miembro superior y casi la totalidad de la región del hombro, casi todos los nervios del miembro superior nacen del plexo braquial, las cuales que se unen forman troncos primarios: tronco superior (C5 y C6), tronco medio (C7) y tronco inferior (C8 y T1). (Fig.1)

1. FORMACIÓN ANATÓMICA

En cuanto a su formación, ésta inicia en el cuello y se crea por la unión de los ramos ventrales de los nervios C5 a C8 y la porción mayor del ramo ventral T1, siendo estas las raíces del plexo braquial. Existen variaciones donde C4 y T2 llegan a tener contribuciones. (Fig.2)

• Troncos del plexo braquial

Es un entrecruzamiento nervioso formado por las ramas anteriores de los cuatro últimos pares cervicales C5, C6 para formar el tronco superior, C7 ramo anterior que se constituye por ser solo el tronco medio, ramo anterior C8 que se une al primer dorsal T1, el ramo anterior de C8 se une T1 que recibe un ramo comunicante de T2 para formar el tronco inferior.

• Porción infraclavicular

Cada tronco se distribuye en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis se subdividen formando tres fascículos:

1. Fascículo posterior [tronco secundario posterior, radio circunflejo: Este está formado por las tres divisiones posteriores que son superior, medio y posterior, de los cuales los troncos se unen para formar el fascículo posterior que da origen los nervios radial y axilar.
2. Fascículo lateral (tronco secundario anteroexterno): Formado por ramos anteriores del tronco superior y medio, los cuales se unen para dar origen al fascículo lateral del que surgen el nervio músculo cutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.
3. Fascículo medial (tronco secundario anterointerno): Está formada por la continuación del ramo anterior del tronco inferior de manera autónoma y que forma el fascículo medial. De este nacen la raíz medial del nervio mediano, nervio cubital y también el nervio cutáneo antebraquial medial.

1. LOCALIZACIÓN

El plexo braquial, en su porción supraclavicular, está localizada en la región cervical lateral, justo entre los músculos escalenos anterior y medio. Se conduce hacia abajo y lateralmente, también se dirige por debajo de la clavícula, porción infraclavicular y posterior de los vasos subclavios. La fosa axilar otorga sus ramos terminales. Se lo relaciona frecuentemente con la forma de un reloj de arena: la base del triángulo superior se sostiene sobre la columna cervical y la del inferior se propaga en la fosa axilar. El angostamiento central se sitúa bajo la clavícula, en el vértice de la fosa axilar. (Fig. 3)

1. RAMOS COLATERALES

Aparte de algunos ramos muy finos que surgen de los troncos del plexo braquial para los músculos intertransversos y los escalenos, el plexo abandona unos diez ramos colaterales, que dividiremos en ramos anteriores, posteriores e inferiores.

1. Ramos anteriores

1. Nervio subclavio: es un nervio súper fino, no se le puede observar si la disección no está bien hecha, nace del tronco primario superior; se sitúa por delante del plexo y de la arteria axilar, proporciona una pequeña rama al nervio frénico, además inerva al músculo subclavio que se encuentra por debajo de la clavícula.

1. Nervio pectoral lateral: El nervio pectoral lateral se origina en el cordón lateral del plexo braquial, por medio de los nervios cervicales quinto, sexto y séptimo. Atraviesa la arteria y la vena axilares, perfora la fascia coracoclavicular, además se distribuye a la superficie profunda del pectoral mayor. Envía un filamento para unirse al torácico medial anterior y formar con él un asa frente a la primera parte de la arteria axilar.

1. Nervio pectoral medial: El nervio pectoral medial surge del cordón medial del plexo por medio del octavo cuello uterino y T1. Inerva a los dos músculos pectorales (pectoral mayor y menor).

Ramos posteriores

1. Nervio supraescapular: Se produce por la parte superior de la clavícula de la 5ta raíz cervical, cuando ésta se junta a la 6ta; esta se conduce hacia abajo y atrás, acompañando al borde superolateral del tronco superior, se sitúa por debajo del omohioideo y del trapecio también con la arteria supraescapular, recorre por la incisura de la escápula (la arteria recorre sobre el ligamento transverso superior de la escápula) y luego llega a la fosa supraespinosa. Y se desplaza debajo del músculo supraespinoso, inerva al músculo infraespinoso por su cara profunda y contornea la base de la espina de la escápula

1. Nervio dorsal de la escápula (del angular y del romboides) Se produce de C5 que contornea el borde lateral del músculo escaleno posterior para localizarse en la cara honda del músculo elevador de la escápula, la cual inervación proporciona. Que siga como nervio del músculo romboides y alcanza su cara profunda. Le da diferentes ramos, que lo atraviesan, bastante cerca de las inserciones escapulares del músculo. Está es seguida por ramas de la arteria dorsal de la escápula. En algunos casos existen dos nervios distintos, originados en C5, uno para el elevador de la escápula y otro para los romboides.

1.  Nervio subescapular superior: Es muy fino, emerge en el fascículo posterior del plexo braquial y alcanza al borde superior del músculo subescapular y en este finaliza.

1. Nervio subescapular inferior: Da inicio en el fascículo posterior, a la altura del vértice de la fosa axilar. Declina en sentido oblicuo y lateral en la cara anterior del músculo subescapular y se reparte en los fascículos medio e inferior.

Porque pueden llegar existir un nervio subescapular medio.

1. Nervio toracodorsal del dorsal ancho: Es un ramo del fascículo posterior. Que se conduce hacia abajo y lateralmente, continuando a la cara anterior del músculo subescapular en el tejido adiposo axilar. Este pasa por delante de la arteria subescapular y llega al dorsal ancho por su cara anteromedial. Y un ramo llega a termina en la cara anterior del músculo redondo mayor.

1. Ramos inferiores

1.  Nervio torácico largo También conocido como el nervio serrato mayor o nervio respiratorio externo de Charles Bell. Una vez que el nervio torácico largo nace, se dirige por detrás del plexo braquial, y sale por un intersticio muscular comprendido entre el escaleno medio y posterior, desciende verticalmente aplicado a la parrilla costal en conjunto con la arteria torácica externa, asimismo se distribuye por el músculo serrato mayor. Cuando se lesiona este nervio se da una patología conocida como la escápula alada, que es la protrusión hacia atrás de la escápula.

1. Nervio cutáneo braquial medial: El braquial cutáneo interno y accesorio, son ramas colaterales del fascículo medial (tronco secundario anterointerno) son las únicas ramas puramente sensitivas del plexo braquial, inervan el accesorio la piel de la axila y de la cara interna del brazo hasta el codo, por detrás del braquial cutáneo interno. Inerva la piel de la cara interna del brazo por delante del accesorio y las porciones antero internas y posterointernas del antebrazo hasta la muñeca.

1. RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL

Existen seis ramos terminales los cuales dan orígenes, podemos encontrar:  

 El fascículo lateral que da inicio al nervio musculocutáneo y también a la raíz lateral del mediano, luego está el fascículo medial con inicio al nervio cutáneo antebraquial medial así mismo a la raíz medial del mediano y el nervio cubital; por último, tenemos el fascículo posterior que también da inicio al nervio radial y el nervio axilar.

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