PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR

Diagnóstico de enfermería

Objetivo

Planeación

Ejecución

Fundamentación científica

Evaluación

1. Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con disnea y uso de los  músculos accesorios para respirar.

[pic 1]

1. Deterioro de la movilidad física relacionado con falta de

fuerza muscular asociado con dolor.

1. Deterioro de la integridad cutánea: lesión física primaria relacionado con falta de movilidad en cama secundario a malestar físico manifestado por eritema en la región coxígea    

1. Riesgo de desequilibrio nutricional por ingesta inferior a los nutrientes requeridos por deterioro de la deglución relacionado con limitaciones funcionales por faringitis.

1. Déficit de autocuidado: vestido en relación con enfermedad y estado biofísico.

• Facilitar la eliminación de las secreciones.
• Disminuir el trabajo respiratorio y tratar las posibles complicaciones pulmonares.

Lograr el movimiento  óptimo y coordinado, ambulatorio y marcha.

Favorecer la integridad de las lesiones aplicando las medidas correctamente para su  pronta recuperación.

Lograr que la paciente logre comer en base a la dieta proporcionada la mayor .cantidad de alimentos.

Proporcionar la dieta específica de acuerdo a las condiciones fisiopatológicas del paciente.

Lograr progresivamente  la autonomía de la paciente conforme vaya recuperando sus fuerzas.

Brindarle los cuidados necesarios para satisfacer las necesidades de autocuidado.

Conservar la permeabilidad de las vías aéreas.

-Aumentar la eficacia respiratoria.

-Asegurar el suministro de oxígeno.

Proporcionar al alta instrucciones escritas sobre los

ejercicios

Fomentar la deambulación si resulta oportuno.

Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de

comenzar el movimiento

Determinar la localización y naturaleza de la molestia o

dolor durante el  movimiento/actitud

.

Instaurar medidas para evitar mayor deterioro si es necesario.

Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel.

Vigilancia y anotaciones sobre el estado de enrojecimiento.

Facilitar el descanso.

Promover hábitos  higiénicos-dietéticos durante su estancia hospitalaria.

Brindar una atención de calidad y confort al paciente y en base a los cuidados específicos que tiene.

Orientar al cuidador la importancia de asistirle en los alimentos y de incorporarlo a su independencia

Proporcionar un ambiente de confianza para que la paciente extenúe sus necesidades.

Proporcionarle la ropa adecuada ,necesaria  y limpia durante su hospitalización.

Colocar una posición que facilite la ventilación

 y perfusión si resulta apropiado..

Fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios.

Drenaje postural.

Ministración de oxígeno.

Instruir al paciente/cuidador acerca de las

Técnicas de traslado y deambulación seguras.

Ambulación asistida por el personal de enfermería y cuidador(a).

Establecer cambios de posición si procede.

 Desarrollar un protocolo para el cambio de posición, si procede

Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición .

Mejorar     la   comodidad  y  la  seguridad,  así   como   prevención   de complicaciones de un paciente que no puede levantarse de la cama mediante cambios de posición frecuentes aproximadamente cada dos horas y vigilancia estricta de cambios en zona de enrojecimiento.

Proporcionar un ambiente de confort al paciente.

Colocarlo en una posición adecuada para recibir los alimentos: semifowler.

Vigilar  que se le proporcione la dieta indicada e motivarle a que coma.

Registrar la cantidad de los alimentos ingeridos y cualquier complicación a la hora de consumir los alimentos.

Mantener la intimidad mientras el paciente sea asistido para vestirse.

Motivarle a recuperar su autonomía en la medida que le sea posible.

Reforzar su independencia sin dejar de ayudarla cuando sea necesario

Anotar cualquier cambio que se presente.

Las secreciones drenan por acción de la gravedad

Los ejercicios son necesarios para mejorar la circulación y fortalecer los músculos

La movilización pasiva mejora la actividad articular y circulación.

Los cambios posturales favorecen la circulación.

Los alimentos contienen nutrientes esenciales para el funcionamiento del ser humano.

Es la ingestión de alimento por parte de los organismos para proveerse de sus necesidades alimenticias, fundamentalmente para conseguir energía y desarrollarse.

La alteración de una o más de las necesidades de autocuidado alteran el comportamiento del individuo al no poder realizarlas.

Conseguir que las secreciones drenen y optimice la respiración.

La paciente responde a los ejercicios y ambulación asistida recuperando la fuerza progresivamente.

Los cambios de postura son eficaces en su evolución y la deambulación permite evitar el riesgo de signos por presión.

La alimentación asistida favorece la ingesta total de alimentos y recupera la falta de energía, empieza a comer por sí sola.

Necesita poca ayuda en vestirse y desvestirse conforme recupera fuerza muscular.