PROTOCOLO DE MANEJO DE TRAUMA VASCULAR

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL LOS CEIBOS

PROTOCOLO DE MANEJO DE TRAUMA VASCULAR

CÓD:

VERSIÓN: 1

FECHA: JUNIO/2020

Pág. de

ACTA FINAL DE APROBACIÓN

CÓD: (código del Protocolo ….)

FECHA: (Colocar con fechador manual)

VERSIÓN:

PROTOCOLO DE MANEJO DE TRAUMA VASCULAR

APROBACIÓN

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Nombre del Director/a

Director/a ……

ELABORACIÓN/REVISIÓN /ASESORÍA

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Cargo

Nombre:

Cargo:

LINEAMIENTO

APROBACIÓN

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Director/a Nacional de Procesos

DISEÑO /REVISIÓN /ASESORÍA

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Coordinador/a de Procesos

ELABORACIÓN

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Nombre:

Analista de Procesos

CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN

FECHA

DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN

APROBADO POR :

INDICE

1. INTRODUCCIÓN 5

2. TÉRMINOS Y DEFINICIONES 5

3. OBJETIVOS 6

3.1 Generales. 6

3.2 Específicos: 6

4. AMBITO DE APLICACIÓN 6

5. POBLACIÓN OBJETIVO 6

6. PERSONAL QUE INTERVIENE 6

7. MATERIAL 7

8. PROCEDIMIENTO 8

9. BIBLIOGRAFÍA 17

10. ANEXOS 19

1. INTRODUCCIÓN

Las lesiones vasculares pueden determinar la pérdida de una extremidad, ser la causa de muerte o constituir a ella, en quienes sufren traumatismos graves o múltiples. Las consecuencias de una lesión vascular dependerán del mecanismo de daño del sitio de la lesión, de las lesiones asociadas, de un correcto diagnóstico precoz y de un tratamiento o reparación tan satisfactorio como las condiciones lo permitan. Debemos sospechar la posible existencia de lesiones vasculares graves en toda persona víctima de accidente de alta energía, por aceleración o desaceleración (accidente de autos, motos, caídas de altura, etc.) por impacto, por proyectiles de alta velocidad o víctimas de armas corto punzantes, o por atrición y mecanismos similares. (1)

Constituyen el 7 % de todas las lesiones arteriales, siendo casi siempre producto de heridas penetrantes de la región. Como la mayor parte del flujo cerebral se hace a través de las carótidas, su lesión es significativamente más seria que la de las vertebrales, cuyo aporte de flujo es mínimo. (2)

Los traumas vasculares pueden clasificarse en:

• Lesiones cerradas (por aceleración o desaceleración en accidentes).

• Lesiones penetrantes

• Lesiones iatrogénicas.

2. TÉRMINOS Y DEFINICIONES

 Isquemia aguda: Interrupción brusca de flujo sanguíneo

 Bypass: creación de derivación circulatoria mediante injerto

 Anastomosis: unión a través de sutura

 Injerto autólogo: segmento de vena

 Injerto protésico: segmento sintético

 Thrill o frémito: vibración palpable

 Disección: flujo sanguíneo a través de una luz falsa de un vaso

 Pseudoaneurisma: falso aneurisma

 Aneurisma: dilatación anormal que compromete todas las capas del vaso.

3. OBJETIVOS

1. Generales.

Procurar el diagnóstico y tratamiento temprano de traumas vascular

2. Específicos:

• Establecer guías de manejo de traumatismo vascular en el Hospital Ceibos.

• Aplicar las normas del manejo del trauma vascular.

4. AMBITO DE APLICACIÓN

Todo personal médico, enfermería de urgencias y de la especialidad relacionada con cirugía vascular del Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos con Trauma vascular.

5. POBLACIÓN OBJETIVO

Este protocolo va dirigido a todos los pacientes que llegan al Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos con Traumatismo Vascular, siendo una emergencia, donde se busca su resolución con tratamiento quirúrgico, para disminuir la mortalidad y secuelas subsecuentes, como perdida de extremidad o compromiso con su vida.

Se incluye a todos los pacientes de cualquier edad y sexo.

6. PERSONAL QUE INTERVIENE

Médico Internista

Médico General

Médico Cirujano General.

Médico Cirujano Vascular.

Médico Traumatólogo

Médico Cirujano Plástico.

Médico Anestesiólogo

Enfermera/o y auxiliar de Enfermería del área de emergencia, quirófano y hospitalización.

Personal de traslado de pacientes (camilleros)

7. MATERIAL

Equipo de cirugía menor

• Vendas elásticas

• Vendas de Guata

• Vendas de Gasa

• Prontosan en gel

• Jerinas de 5ml,10ml y 1ml

• Campos quirúrgicos

• Gasas de curaciones

• Apósitos

• Guantes estériles

• Prontosan en solución

• Povidine jabonoso

• Alcohol

• Agua oxigenada

• Mascarilla

• Bisturí

• Batas.

(ESPECIFICO)

Equipo de Trauma Vascular

Catéter fogarty

Arco en c

Sutura (prolene 3/0,4/0,5/0,6/0,7/0)

8. PROCEDIMIENTO

Previo a procedimiento lavado de mano según los pasos indicados en la normativa nacional e internacional, junto con el equipamiento con materiales de protección individual (guantes estériles, mascarilla descartable, bata quirúrgica descartable).

* Actividades de valoración:

En la mayoría de los pacientes, la historia clínica y el examen físico establecerán o excluirán la presencia de daño vascular, el nivel aproximado del trauma vascular, su causa probable o segura y el grado de isquemia producida. (3)

No siempre son necesarios estudios especiales.

El diagnóstico de las lesiones vasculares se realiza mediante un examen físico exhaustivo, la presencia de signos duros se asocia a una alta sospecha de trauma vascular (100%) con una tasa de falsos negativos de 0,7%, la presencia de estos signos y son indicación de exploración quirúrgica, la inmediatez de esta se relaciona a la presencia o no de shock, dado que si hay tiempo para realizar estudios de imagen para planificar un procedimiento quirúrgico con lesiones de difícil acceso en las que predecimos que la técnica quirúrgica será compleja (4,5).

Signos obvios que orientan a lesión arterial

• Sangrado arterial pulsátil

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