PROTOCOLO NO. 1

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

Hipertensión Arterial

Es una situación caracterizada por el incremento de la resistencia vascular periférica total, y trae consigo el aumento de la tensión arterial por encima de los valores normales. (120mmhg/80mmhg). Existen 2 tipos de hipertensión y se diferencian así:

• HTA ESENCIAL: padecen el 90% de la población.

•HTA SECUNDARIA: padece el 10% de la población

PERIODO PREPATOGÉNICO

AGENTE: Anatómico

Gasto cardíaco aumentado, seguido de la constricción arterial porque al trascurrir los años, el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. Al reducirse así la elasticidad, el área seccional del vaso se reduce creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia compensadora se aumenta la presión arterial.

HUESPED: Herencia (Genética), Raza, Sobrepeso, Mayores de 45 un 20% y mayores de 65 50% (Edad), Se presenta tanto en hombre como mujer (sexo), Es más frecuente en raza negra, Malos hábitos

MEDIO AMBIENTE: Socioeconómico, Pobreza, Cultural, Consumo de sal, Tabaquismo, Alcoholismo.

PREVENCIÓN PRIMARIA

•Promover una alimentación saludable baja en sal y grasas; (hipo sódica – hipo grasa) rica en potasio, magnesio, fibra a través de frutas frescas y vegetales. (Dieta controlada)

•Fomentar el patrón de actividad para evitar el sedentarismo. (Actividad física diaria)

•Brigadas de toma de tensión arterial en zonas de alto riesgo y con dificultad para acceso a la salud (desplazados, campesinos, adultos mayores). (Realizar controles diarios de tensión arterial)

•Brindar capacitaciones para incentivar a las personas la actividad física regularmente con el fin de evitar el sobrepeso y mejorar la circulación.

Manejo del estrés

Educar sobre los efectos nocivos del tabaco- alcohol.

Modificación del estilo de vida

PERIODO PATOGÉNICO

SUBCLÍNICO

Signos y síntomas inespecíficos

•Dolor de cabeza

•Mareo

•Trastornos visuales

•Fatiga

•Disfunción eréctil

•Deterioro cognitivo

•Cambios en el estado de ánimo

PODRÓMICO

CLÍNICO

Signos y síntomas específicos

•Disnea

•Ortopnea

•Convulsiones

•Palpitaciones

•Edema

PREVENCIÓN SECUNDARIA

DIAGNÓSTICO

•Radiografía de tórax

•Electrocardiograma

•Monitorización ambulatoria de la presión arterial durante las 24 horas

•Dieta hiposódica

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera que el riesgo de complicaciones sea menor.

Existen muchos medicamentos que se pueden utilizar para en tratamiento de la tensión alta, como los siguientes:

•Bloqueadores B adrenérgicos

•Inhibidores de la ECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)

•Antagonistas del calcio

•Diuréticos

PREVENCIÓN TERCIARIA

Actividades intrahospitalarias:

•Control de signos vitales

•Control estricto de líquidos administrados y eliminados

•Administración de medicamentos ordenados

•Vigilar la dieta ordenada

•Tranquilizar a la paciente hipertensión 3

DIABETES MELLITUS

1. PERIODO PREPATOGÉNICOAGENTE

Se proponen diversos mecanismos genéticos, aunque muchos médicos se inclinanpor una herencia multifactorial o un gen recesivo. • El Dr. Martínez (1994) describe que algunos virus como el de la Parotiditis Coxsackie al presentar encefalitis ó rubéola son capaces de disparar un estado diabético.

2. HOSPEDERO

• La diabetes tipo II, tiene prevalencia en personas mayores a los 30 años de edad

• Está muy asociada con la obesidad, que el paciente presente una mala alimentación y falta de actividad física.

• Que presente antecedente familiares con diabetes.

3.AMBIENTEEl ambiente por si sólo no ha sido reconocido como agente causal de la diabetes, sinembargo existen factores que predisponen a la aparición y desarrollo de la enfermedadtales como los hábitos y costumbres del hospedero donde la dieta y la actividadfísica son elementos fundamentales que tradicionalmente se relacionan con laincidencia de diabetes. Otros factores que también influyen son el estrés, el niveleducativo, estrato socioeconómico, creencias, etc…

4. PERIODO PATOGÉNICOALTERACIONES TISULARES

Los Islotes de Langerhans inicialmente se ven infiltrados por células inmunitarias, básicamente por linfocitos y macrófagos, después de algunas semanasempiezan a aparecer las lesiones de destrucción que tienen la curiosa propiedad delimitar en forma absoluta a la célula pancreática que segregan hormonas digestivas.También se destruyen las células alfa.

5.SIGNOS Y SÍNTOMAS

La sintomatología de la diabetes en sus primeras fases no es más queuna impresión de falta de utilización de glucosa (azúcar) por elorganismo. La falta absoluta o relativa de insulina presente, trae comoconsecuencia que parte de los azúcares que se obtienen de losalimentos en lugar de quemarse como energía, que es el objetivoprincipal, se acumule en forma de grasa o bien se elimina por orina.Los signos y síntomas pasan inadvertidos y tienden a irse acumulandodurante un periodo prolongado como: sensación de cansancio,heridas que tardan en sanar, piel seca con escozor e infeccionesfrecuentes

6.EnfermedadLa enfermedad es muy variable, muchos diabéticos pasan por una etapa de menortolerancia a la glucosa. Casi siempre estos pacientes son asintomáticos peropueden presentarse como enfermedades concomitantes como infeccionesrecurrentes en vías urinarias y/o vaginales, visión borrosa. • Alrededor del 80% de los pacientes presentan una historia clásica de menos de 3 semanas de duración, las dolencias más frecuentes son: Polidipsia Hiperglucemia La compensación entre la poliuria Glucosuria Perdida de peso

7.COMPLICACIONES

•Hiperglucemia Cuando existe un déficit de insulina debido a : 1) reducción de transporte de glucosa a travésde las membranas celulares. 2) Disminución de la glucogénesis. 3) Aumento de laglucogenolisis con lo que disminuye

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