PRUEBAS DE CRIBADO ESPECÍFICOS La Colonoscopia

TEMA: CÁNCER COLORRECTAL

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INTEGRANTES:                 Amancha Christian

                                        Contreras Jonathan

                                        Jaque Viviana

Menéndez Katherine

Santillán Katherine

PROFESOR: Dr. Carlos Yauli

CURSO: 8vo “A”

MARZO 2018 – AGOSTO 2018

        CÁNCER COLORRECTAL

PRUEBAS DE CRIBADO ESPECÍFICOS

La Colonoscopia

Colonoscopia posee alta sensibilidad para el cáncer y todas las clases de lesiones pre-cancerosas. Al hablar de un diagnóstico de una sola sesión y el tratamiento, y largos intervalos entre los exámenes (10 años) en personas con exámenes normales.

Aunque no existen ensayos aleatorios de la colonoscopia de cribado se han completado, la evidencia en las reducciones en la incidencia y la mortalidad son aproximadamente el 80% en el colon distal y del 40 al 60% en el colon proximal.

Al referirnos de las desventajas de la colonoscopia incluyen la necesidad de la limpieza del intestino a fondo, favoreciendo así un mayor riesgo de perforación con respecto a las otras pruebas de detección.

Otra desventaja importante de la colonoscopia es la dependencia del operador en el rendimiento y dependencia del operador aff detección ECTS de  CAN (67,68,75), adenomas (76,77), y lesiones serradas (40,41,78); la selección de los intervalos de detección y vigilancia.

Prueba Inmunoquímica Fecal

 Una de las ventajas de esta prueba incluye su naturaleza no invasiva, la sensibilidad de 1 hora para el cáncer del 79% en 1 meta-análisis (85), la sensibilidad justa para los adenomas avanzados (aproximadamente 30%), con un costo accesible.

El MSTF considera que FIT es un elemento esencial del arsenal cribado de CCR para todos los practicantes. FIT es comúnmente la prueba de elección en el cribado programática, una excelente segunda opción que es utilizada como pruebas secuenciales que fueran antes que la primera colonoscopia.

Prueba de ADN FIT-fecal

La prueba FIT de ADN fecal tuvo una sensibilidad de 1 hora de CRC de 92% y con un ensayo probado tuvo una sensibilidad del 73,8% para el cáncer, sugiriendo que la mayor sensibilidad del cáncer de la prueba de ADN FIT-fecal se puede lograr sin la adición de marcadores de ADN. Una de las ventajas de la prueba de ADN FIT-fecal incluyen una alta sensibilidad para cualquier tipo de cáncer no invasivo.

Este tipo de prueba podría resultar especialmente eficaz para los pacientes en el grupo de edad de 50 a 65 años que buscan una prueba no invasiva con una sensibilidad muy alta para el cáncer, ya que la prueba tiene una mejor ciudad específidad en este grupo de edad.

La colonografía por CT

Colonografía CT es la prueba de elección para la formación de imágenes colorrectal, las ventajas de de esta prueba incluyen un menor riesgo de perforación en comparación con la colonoscopia; y la sensibilidad del 82 al 92% para adenomas ≥1 cm de tamaño. Las desventaja incluyen el uso de la preparación intestinal y exposiciones a radiaciones. La detección de hallazgos extracolorrectal por colonografía  CT es común, y estos hallazgos se han clasificado en función a su relevancia clínica.

La sigmoidoscopia flexible

Esta prueba sirve para la detección de cáncer en colon distal o para la incidencia de cáncer de recto y colon sigmoide y / o mortalidad de 29 a 76%. La sigmoidoscopia flexible puede evitar en un 14% la formación de cánceres de colon proximal. Ventajas: menor costo y riesgo en comparación con la colonoscopia, una preparación intestinal más limitado, y no hay necesidad de sedación. Desventajas: no estudio contra el cáncer de colon del lado derecho en comparación con otras pruebas. Además, la ausencia de sedación conduce a una experiencia baja satisfacción para los pacientes. La sigmoidoscopia flexible se usa frecuentemente en intervalos de 5 años.

Colonoscopia cápsula

Colonoscopia cápsula ha sido aprobado por la FDA para obtener imágenes del colon proximal en pacientes con colonoscopia anteriores con copias incompletas y más recientemente para los pacientes que necesitan de imagen colorrectal, pero que no son candidatos para colonoscopia o sedación. Ventajas: consecución de la imagen endoscópica sin un procedimiento invasivo y evitando los riesgos de la colonoscopia. Las desventajas son que la preparación intestinal es más extensa que la de la colonoscopia.

Ensayo de Septin9

La primera prueba sérica aprobada por la FDA para la detección de CCR es el ensayo de Septin9. En estudios de cribado esta prueba tuvo una sensibilidad del 48% para la detección de CCR y ninguna sensibilidad para la detección de pólipos precancerosos. Ventaja: es un ensayo de suero. Algunos pacientes que rechazaron la colonoscopia preferían esta prueba sobre FIT. Desventajas: características de rendimiento marcadamente inferior en comparación con FIT, incluyendo menor sensibilidad para el cáncer, incapacidad para detectar adenomas avanzados, y eficacia baja en relación con otras pruebas de detección. La prueba parece tener mayor sensibilidad para la fase tardía en comparación con cánceres en estadío temprano. Teniendo en cuenta estas limitaciones, el MSTF sugiere que Septin9 no se puede utilizar para el cribado.

• CALIDAD DE CRIBADO

La calidad y valoración de cada cribado no depende solo de la técnica sino del personal que esté a cargo de realizar la tarea. Es por ello que la MSTF ha elaborado recomendaciones que deben ser tomadas en cuenta en la realización de cada cribado. Entre las pruebas puestas a consideración tenemos el FIT y depende del resultado de este se mandara a realizar una colonoscopia.

Los pacientes que son expuestos a colonoscopia depende de la atención primaria, del resultado que se haya dado, al realizar una colonoscopia con una calidad eficaz permitirá la detección de un adenoma como un predictor de la prevención del cáncer.

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