Pasantía de Bioquímica Clínica

        Analito

 Método (s)

Interferencias (indicar si es pre, post o analítica)

Valor de referencia y unidades

Desempeño analítico (Sens. Espec. Linealidad, Etc.)

Utilidad clínica

Pruebas adicionales y / o complementarias (explicar)

Urea/BUN

-Betherlot modificado

-Método glutamato deshidrogenasa

-Método químico: método de Fearon

Pre-analítica

-hemolisis

-lipemia

-ictericia

-embarazo

-niveles elevados de amonio

-anticoagulante como fluoruro

-La alimentación

Analíticas:

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

Urea suero y plasma:

10 -50 mg/dl

Orina:

26-43 g/24h

BUN suero y plasma:

 6-22 mg/dl

Orina:

12-20g/24h

Límite de linealidad:

100 mg/dl

Límite de detección

0.11mg/dl

Evalúa la función renal y sirve para el diagnóstico diferencial de la hiperuremia prerenal, renal y pos renal 

- Creatinina

- Ácido úrico

- Proteinuria

- Glucosuria

- Glucosa sérica

- Microalbuminuria

Con estas pruebas evalúan la función renal y junto con los niveles de creatinina evalúan las uremias prerenal, renal y posrenal

Con los niveles de glucosa sérica y en orina se puede decir si existe una glucosuria renal

Ácido úrico

-Método

 uricasa-POD

-Método de ácido fosfotungstico

-HPLC

Pre-analítica

-hemolisis

-lipemia

-bilirrubina mayor de 25 mg/dl

-ácido ascórbico

Analíticas:

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

Mujeres:

2.5 - 6 mg/dl

Hombres:

 3-7.2 mg/dl

Linealidad: 25 mg/dl

Exactitud de 105%

Diagnóstico y monitorización de numeroso trastornos renales y metabólicos como insuficiencia renal, gota leucemia etc.

-  Creatinina

- Urea/BUN

- Proteinuria

- Glucosuria

- Glucosa sérica

- Microalbuminuria

Con estas pruebas evalúan la función renal

Con los niveles de glucosa sérica y en orina se puede decir si existe una glucosuria renal

Creatinina sérica

-Método de Jaffe modificado

-Método enzimático usando creatinasa, creatinina deaminasa

Pre-analítica

-hemolisis

-lipemia

-ictericia

-antibióticos

enturbiamiento antes de la reacción

Analíticas:

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

-reconstitución de reactivo inadecuada

Suero y plasma

Mujeres: 0.6-1.1 mg/dl

Hombres:

0.9-1.3 mg/dl

1ra Orina de la mañana:

Mujeres:

28-217 mg/dl

Hombres:

39-259 mg/dl

Linealidad

25 mg/dl

Límite de detección:

0.2 mg/dl

-Evalúa la función renal

-Para diagnosticar y controlar la insuficiencia renal crónica y aguda, así como para controlar la diálisis renal

- Urea/BUN

-   Ácido úrico

-  Proteinuria

- Glucosuria
- Glucosa sérica

- Microalbuminuria

Pruebas que evalúan la función renal y junto con los niveles de -urea/BUN

 Clasifican la uremia en  prerenal, renal y posrenal.

Con los niveles de glucosa sérica y en orina se puede decir si existe una glucosuria renal

Analíto

Método (s)

Interferencias (indicar si es pre, post o analítica)

Valor de referencia y unidades

Desempeño analítico (Sens. Espec. Linealidad, Etc.)

Utilidad clínica

Pruebas adicionales y / o complementarias (explicar)

Bilirrubina Total

Jendrassik- Groft modificado

o método colorimétrico diazo

Pre-analítica

-Hemoglobina

 >1 g/dl

-Exposición a la luz

-Lipemia

Analíticas:

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

Adultos

Hasta

1.0 mg/dl

Recién nacido:

> 5.8 mg/dL

Hasta

10 mg/dl

-Evalúa la función del hígado

-Facilita el diagnóstico de ictericia:  pre hepática, hepática y pos hepática

-Evidencia casos de hiperbilirrubinemia e hiperbilirrubinemia

Pruebas que pueden definir o clasificar el daño como pre hepático, hepático o pos hepático y en general para evaluar la función hepática:

Bilirrubina directa

Bilirrubina indirecta

TGO

TGP

ALP

GGT

Bilirrubina indirecta

-Jendrassik- Groft modificado

o método colorimétrico diazo

Pre -analítica:

-Hemolisis

-Exposición a la luz

-lipemia

Analíticas:

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

Hasta 0.3 mg-dl

Hasta

10 mg-dl

-Evalúa la función del hígado

-Facilita el diagnóstico de ictericia:  pre hepática, hepática y pos hepática

-evidencia casos de hiperbilirrubinemia e hipobilirrubinemia

Pruebas que pueden definir o clasificar el daño como pre hepático, hepático o pos hepático y en general para evaluar la función hepática:

Bilirrubina total

Bilirrubina indirecta

TGO

TGP

ALP

GGT

    TGO

-Método cinético de puntos continuo

-Método de Rietman y Frankel

Pre-analítica

-hemolisis

-lipemia

-ictericia

-medicamentos

-alcoholismo

Analítica:

Ausencia de piridoxal fosfato en el método, esto ocasiona resultados falsamente disminuidos en muestras con deficiencia de la coenzima

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

    8-40 U/L

Límite de linealidad:

400U/L

Límite de detección:

 3.5 U/L

Sensibilidad:

1.75 U/L

-Evalúa daño celular en el hígado y musculo

-Monitoreo de la evaluación del daño a los tejidos que lo contienen, hepatopatías y cardiopatías.

-Bilirrubina total, directa e indirecta

-TGP

-ALP

Junto con la TGP cumple rol de diagnóstico y de monitoreo de enfermedades con daño hepatocelular y muscular.

Si ambas están aumentadas concluye un proceso de necrosis hepatocelular.

Juntos con los niveles elevados de bilirrubina clasifican un daño propio en el hígado

     TGP

-Método cinético de puntos continuo

-Método de Rietman y Frankel

Pre-analítica

-hemolisis

-lipemia

-ictericia

-medicamentos

-alcoholismo

-Ejercicio en exceso

Analítica:

Ausencia de paradoxal fosfato en el método, esto ocasiona resultados falsamente disminuidos en muestras con deficiencia de la coenzima

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

8-41 U/L

Límite de linealidad: 400U/L

Límite de detección:

 3.5 U/L

Sensibilidad: 1.75 U/L

Evalúa el daño hepatocelular en magnitud y evolución y monitoreo de la terapia hepatotoxica

Bilirrubina total, directa e indirecta

-TG0

-ALP

Junto con la TGO cumple rol de diagnóstico y de monitoreo de enfermedades con daño hepatocelular y muscular. Si ambas están aumentadas concluye un proceso de necrosis hepatocelular.

Juntos con los niveles elevados de bilirrubina clasifican un daño propio en el hígado

Fosfatasa

Alcalina

-Método cinético de punto continuo

-Método colorimétrico con timolftaleina

Pre-analítica:

-ejercicio

-periodos de crecimiento e niños y embarazo

-hemolisis

-Lipemia

-ictericia

-anticoagulante como EDTA, oxalato y fluoruro

Analíticas:

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

Adultos:

 98-2709 U/L

Niños:

< 645 U/L

Límite de detección:

4.26 U/L

Sensibilidad:

1 U/L

Método cinético continuo

Límite de linealidad

825 U/L

Método colorimétrico

Límite de linealidad 100U/L

Diagnóstico de desórdenes hepatobiliares y Oseas

-Transaminasas: TGO, TGP

-Bilirrubina total, directa e indirecta

-GGT

Junto con estas pruebas ayuda a definir si la elevación de la ALP es de origen óseo o hepático.

Junto con el aumento de la bilirrubina directa y GGT indica un daño pos hepático (obstrucción de las vías biliares)

g- Glutamil transferasa

-Método cinético continuo

-Método cinético de tiempo fijo

Pre- analítica:

-embarazo

-ejercicio

-alcoholismo

-fumadores

-hemolisis

-lipemia

-bilirrubina >38mg/dl

-medicamentos

Analíticas:

-calibración incorrecta

-falla en el control de la temperatura

Menores de

45 años

5-27 mU/ml

Límite de linealidad

: 700 U/L

Límite de detección:

2.48 U/L

Sensibilidad:

2.54 U/L

Útil en el diagnóstico de colestasis (obstrucción)

-ayuda a diferenciar enfermedad extra hepáticas y óseas

-Bilirrubina total, directa e indirecta

-TGO, TGP

-ALP

Juntos con los niveles elevados de etas pruebas clasifica el daño post-hepático donde hay una obstrucción como sucede en los  cálculos biliares además ayudan a clasifican el daño de origen extra hepático