Patogenia Sistema Reproductor Masculino

Patologia genital masculina

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1. CURSO DE FISIOPATOLOGÍA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA PATOLOGÍA ESPECIAL Tema: Patología del Aparato genital masculino Docente: Dr. Américo Palomino Portilla

2. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

3. EMBRIOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

4. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO EMBRIOLOGÍA -Desarrollo en cavidad abdominal. -Pliegues genitales: inicia entre los 30-32 días, del mesodermo extraembrionario  gónada indiferenciada. -Factor Determinante Testicular (FDT) origina diferenciación en la 7ª semana.

5. EMBRIOLOGÍA -El gen SRY (del FDT) se ubica en la porción distal del brazo corto del cromosoma Y. -Testículo constituído por 3 elementos: 1)Cordones sexuales:  túbulos seminíferos. 2)Células germinales primordiales:  gonocitos y células de Sertoli. (Leydig del estroma). 3)Revestimiento celómico. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

6. EMBRIOLOGÍA -Testículo fetal produce dos hormonas: 1)Factor Antimülleriano: células de Sertoli  inhibe desarrollo de útero y trompas. 2)Testosterona: células de Leydig  estimula Conducto de Wolff  epidídimo, deferentes, vesículas seminales. -T  DHT  masculiniza genitales externos. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

7. EMBRIOLOGÍA -Descenso testicular: al 7º mes en A.I. Interno. -Gubernáculum testis: guía hacia el escroto. -Descenso normal: hasta 3 meses de vida. -La maduración funcional es progresiva hasta la pubertad. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

8. NORMAL PERSISTENCIA TOTAL DEL CONDUCTO PERITONEO-VAGINAL PERSISTENCIA PARCIAL

9. ANOMALÍAS CONGÉNITAS -MONORQUIA. -SINORQUIA: fusión de ambos testículos. -ANORQUIA: rara. -ECTOPÍA: fuera de la vía habitual. -CRIPTORQUIDIA: detención en vía habitual. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

10.

11. ANOMALÍAS CONGÉNITAS CRIPTORQUIDIA: *Macro: tamaño disminuído. *Micro: túbulos hipotróficos, hipocelularidad. -Complicaciones: Cáncer (4-10 veces mas que en población general), Infertilidad, Torsión, Alteraciones psicológicas. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

12.

13.

ESTADOS INTERSEXUALES

*Def: Desórdenes en la diferenciación

gonadal cuya manifestación clínica es una

alteración en el genotipo/fenotipo.

-Formas:

DISGENESIAS GONADALES.

2) HERMAFRODITISMO VERDADERO.

3) PSEUDOHERMAFRODITISMO.

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14.

ESTADOS INTERSEXUALES

DISGENESIAS GONADALES: pacientes con

fenotipo femenino y ovarios fibrosos.

-Ejemplos:

*Síndrome de Turner 45, X0.

*Síndrome de Swyer 46, XY.

*Formas tipo mosaico 45X0/46XY.

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15. ESTADOS INTERSEXUALES 2) HERMAFRODITISMO VERDADERO: tejido testicular y ovárico en un mismo paciente, independientemente del genotipo. *Las gónadas pueden ser: a) Testículo. b) Ovario. c) Ovotestes. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

16. ESTADOS INTERSEXUALES 3) PSEUDOHERMAFRODITISMO: Tipos: *Pseudohermafroditismo femenino: fenotipo masculino y presencia de ovario. *Pseudohermafroditismo masculino: fenotipo femenino y presencia de testículo. PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

17.

1.-Defecto funcional en células de Leydig:

a) Déficit en la síntesis de andrógenos

b) Hipoplasia de células de Leydig

2.-Insensibilidad a andrógenos:

a) Síndrome de feminización testicular

b) Forma incompleta del mismo síndrome

3.-Defecto en la enzima alfa-reductasa

4.-Defecto en la regresión de los conductos müllerianos

CAUSAS DE PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO

18. INFERTILIDAD -Puede ser Primaria

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