Plan funcional de cuidados de enfermería
Enviado por xiomy2311 • 17 de Noviembre de 2019 • Informes • 724 Palabras (3 Páginas) • 280 Visitas
PLAN FUNCIONAL DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Nombre: Xiomara Maytee Blas Deza
- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
- Situación problemática
En el servicio de medicina interna 1 I del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, se encuentra sentada a Maria Urbina, de aproximadamente 48 años, de contextura delgada, en estado LOTEP, con piel pálida, vía periférica en el pie derecho y con movilidad en extremidades superiores e inferiores. La paciente refiere “estoy hospitalizada porque tengo la hemoglobina muy baja”.
- Datos Generales del paciente
Nombre: Maria Carmen Urbina Rosa Edad: 51 años Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera Ocupación: Ama de casa Instrucción: Primaria incompleta Religión: católica
- Datos de hospitalización del paciente
Fecha de ingreso: 26/10/19 Servicio: medicina interna 1 I Cama: 08
Motivo de ingreso:
La paciente ingresó a emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, por presentar cefalea intensa, mareos y nauseas durante más de tres días consecutivos.
Diagnóstico Médico:
Pancitopenia
Anemia multisectorial
Intervenciones quirúrgicas:
Esofagogastropectía cervical + drenaje tubular a presión negativa
Tratamiento Médico
- Omeprazol 40 g V.O c/ 24h
- Hierro sacarato 1 g I.M c/ 24h
- Tramal 100 g + Gravol 50 g c/ 12h
- Ácido fólico 0.5 mg 3 tab c/ 8h
Resultados de laboratorio
- Hemograma completo:
- Hematíes: 2.000 (en miles)
- Hemoglobina: 8.6 gr/dl
- Hematocrito: 25.8 %
- VGM: 90.40 uu
- Plaquetas: 593 000 mm3
- Glicemia/ glucosa basal: 95 mg/dl
Pruebas Diagnósticas
- Radiografía del tracto gastrointestinal superior (estenosis esofágica 1/3 superior con posibilidad de dilatación)
- Recolecciones de datos:
CSV: P/A: 120/80 ; FC: 72 x’ ; FR: 19 x’ ; T°: 36.5 °C
Dimensiones de la persona:
- Dimensión biológica:
La paciente presente niveles bajo de hemoglobina 8.6 gr/dl y debe recibir suplementos de hierro, ácido fólico.
- Dimensión social:
La paciente vive con su hermano desde el fallecimiento de sus padres.
- Dimensión psico-emocional:
La paciente experimentó una gran tristeza y depresión por la pérdida de sus padres, lo que conllevó a que hace 13 años cometa un intento de suicidio por ingesta de ácido muriático.
- Dimensión cognitiva:
La paciente muestra desconcierto porque los médicos no encuentran la causa exacta de la anemia que presenta.
- Dimensión espiritual-religiosa:
La paciente es católica, aunque le agrada escuchar la palabra que le brindaban testigos de Jehová que la visitaban a su domicilio.
- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
a) Afrontamiento ineficaz relacionado a pérdida de seres queridos.
b) Riesgo de deterioro de la integración tisular relacionado a estado de desequilibrio hematológicos.
c) Riesgo de estreñimiento relacionado a debilidad de músculos abdominales.
3. PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
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