Plan de cuidados en enfermeria
ANA CHRISTINA PUPUCHE VASQUEZTarea30 de Noviembre de 2022
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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA”
Integrantes:
Crisanto Flores Margarita
Díaz Vega Leydi Cristhina
Elexequias Ballesteros Estefany
Gonzales Acosta Angie Yamelli
Guevara Serrano Angela Milagros
Guzmán Troncos Estefani Lizbeth
Mestanza Yajahuanca Tatiana Olenka
Morales Baca Jennifer Ysamary
Pupuche Vásquez Christina
Ordinola Madrid Oscar Gilberto
Santa Cruz Saavedra Betsabé
Succe Tucto Silvia
Asignatura: “Naturaleza del Cuidado Humano”.
Docente: Magaly del Rosario Chu Montenegro
Sección: “H”
SITUACION DE ANALISIS:
Paciente de iniciales CPT persona adulta madura de 62 años ingresa al servicio de emergencia, quien refiere “presentar tos, malestar general, fiebre, falta de apetito, cansancio, no percibe olores” llega acompañado de su hija de 30 años quien refiere “que su padre es chofer de colectivo y recién había salido a trabajar hace 7 días” “que está preocupada porque vive con él y sus dos niños”
Al realizarle la valoración observamos cansancio, dificultad para respirar, tos esporádica, a la auscultación ruidos respiratorios disminuidos, mal estado de higiene en manos y uñas a la entrevista responde con lenguaje entre cortado “señorita ayúdame, no quiero morir”
Al control de signos vitales: PA: 110/70 mmhg FC: 110x’ FR: 28 x’ SO2: 94% t° : 38° lo que manifiesta signos vitales inestables
Paciente refiere “señorita tengo miedo, no quiero morir y además solo cada vez me agito más”
Hemograma:
Leucocitos: 12,000/mm3
Hematíes: 4,500 /mm3
Ferritina: 700 ng/ml
Dímero D: 4.5 mg/ml
Proteína C reactiva: 12
DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS:
- Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c síndrome de hiperventilación m/p Fr: 28x’
- Hipertermia (00007) r/ c deterioro de salud m /p t°38, FC 110 X´ y leucocitos 12,000/mm3.
- Deterioro del intercambio de gases (00030) r/c patrón respiratorio ineficaz m /p ruidos respiratorios disminuidos, silbantes, fatiga, tos, oxigeno suplementario, disnea.
- Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c inadecuado interés a la comida m/p paciente refiere “falta de apetito”.
- Riesgo de trombosis (00291) r/c ferritina 700 ng/ml.
- Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca (00200) r/c proteína C reactiva: 12
- Temor relacionado con adultos mayores (00148) m/p “Señorita tengo miedo, no me quiero morir y además solo, cada vez me agito más”.
- Disposición para mejorar la esperanza (00185) r/c expresa deseos de mejorar la prestación y la recepción de cuidados.
PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS:
Diagnósticos enfermeros NANDA | Criterios de resultados NOC | Intervenciones de enfermería NIC | Fundamento científico | ||||||||||||||||||
00032 patrón respiratorio ineficaz relacionado con síndrome de hiperventilación manifestado por FR: 28x’ | NOC: estado respiratorio 0415 Dominio: 2 salud fisiológica Clase: cardiopulmonar Definición: Movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido de carbono y oxígeno.
| NIC: manejo de la vía aérea Dominio 2: fisiológico: complejo Clase: control respiratorio Actividades: . Enseñar a toser de manera efectiva . Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios . vigilar el estado respiratorio y de oxigenación según corresponda | La tos es un reflejo que ayuda a despejar la vía aérea, aprender a toser correctamente nos ayuda a conseguir una mejor calidad de vida, no toser continuamente y podemos llegar a mejorar la eficiencia de la tos, ya que si no aprendemos a toser correctamente terminaremos fatigados y tendremos sensaciones de ahogo y falta de aire1. Es importante auscultar los sonidos respiratorios y vigilar el estado respiratorio que se encuentra el paciente ya que el ciclo respiratorio no solo es respirar si no están fases como la fase inspiración y espiración, es importante tener los valores normales de la frecuencia respiratoria, la valoración consiste en contar cuantas veces respira el paciente en un minuto viendo cómo se eleva el tórax2 . |
Diagnósticos enfermeros NANDA | Criterios de Resultados NOC | Intervenciones de enfermería NIC | Fundamento científico | ||||||||||||||||||||||||
00007 Hipertermia relacionado con deterioro de salud manifestado por t°38c°, FC: 110X´ y leucocitos 12,000/mm3 | NOC: Termorregulación 0800 Dominio: 2 salud fisiológica Clase: Regulación metabólica Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor.
| NIC: Tratamiento de la fiebre 3740 Dominio: 2 fisiológico: complejo Clase: Termorregulación Definición: Tratamiento de los síntomas y afecciones relacionadas con un aumento de la temperatura corporal causado por pirógenos endógenos. Actividades: . Controlar la temperatura y otros signos vitales . Administrar medicamentos o líquidos. . Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera según la fase de la fiebre . Aplicar un baño tibio con esponja con cuidado | . Es de suma importancia controlar la temperatura en los pacientes ya que si la temperatura es muy alta y excede a los 37c° su pueden alterar las células y genera ciertas disfunciones fisiológicas3. . La administración de fármacos es esencial, para poder aliviar síntomas o enfermedades que tiene el paciente, en el caso de ingerir líquido, se da mayormente cuando presentan fiebre, ya que ocasiona serios problemas de deshidratación4. . Cuando la persona se encuentra un nivel de temperatura corporal elevada (hipertermia), suelen sentir escalofríos y aunque es contradictorio, no es recomendable que se abrigue demasiado, puesto que no permite eliminar el calor corporal, lo cual permite que la temperatura del paciente aumente, por eso se recomienda colocarle alguna manta delgada5. .Es recomendable por parte del personal de salud que a los pacientes se aplique baños de esponja con agua de una temperada, es decir ni tan fría, ni caliente. Todo ello, contribuirá a que mejore la temperatura corporal de la persona, evitando así que haya una deshidratación, debido a la fiebre que posee5. |
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