PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Definición del Diagnóstico: Vulnerable  a que causas internas o externas puedan dañar uno o más órganos vitales y el sistema circulatorio.

Dominio: 4. Actividad y reposo

Clase: 4. Respuesta cardiovascular/pulmonar

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

Etiqueta (Problema) (P): (00239) Riesgo de deterioro de la función cardiovascular.

Resultado: (0414) Estado cardiopulmonar.

Definición: adecuación del volumen sanguíneo expulsado de los ventrículos.

Dominio: II salud fisiológica.

Clase: cardiopulmonar.

 041401 presión arterial sistólica

041402 presión arterial diastólica

041405 ritmo cardiaco

1. Desviación grave del rango normal

2. Desviación sustancial del rango normal.

3. Desviación moderada del rango normal.

4. Desviación leve del rango normal.

5. sin desviación del rango normal.

Mantener en: 2

Aumentar a:4

Mantener en:  2

Aumentar a: 4

Mantener en: 2

Aumentar a: 4

Factores Relacionados (Causas)(E)

• Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
• Estilo de vida sedentario.
• Hipertensión.
• Obesidad.

Características Definitorias (Signos y Síntomas)

INTERVENCION (NIC) : 4040) cuidados cardiacos

Definición: limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el arte y la demanda miocardio de oxígeno en pacientes con síntomas de insuficiencia cardiaca.

Campo: 02 Fisiológico Complejo.

Clase:N control de la perfusión tisular.

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

• Monitorizar de forma rutinaria al paciente desde los puntos de vista físico y psicológico según las normas del centro.
• Garantizar un nivel de actividad que no comprometa el gasto cardiaco y que no provoque crisis cardiacas.
• Instruir al paciente sobre la relevancia de notificar de inmediato cualquier molestia.
• Monitorizar los signos vitales con frecuencia.
• Monitorizar la aparición de arritmias cardiacas, incluidos los trastornos tanto el ritmo como de conducción.

. La observación de los pacientes es una parte importante de los cuidados de enfermería porque permite monitorizar el progreso del paciente y garantizar una temprana detección de sucesos adversos o recuperación retardada. La observación de los pacientes, o signos vitales, tradicionalmente consiste en presión sanguínea, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria.

Bibliografía:

Taxonomía, NANDA, NIC Y NOC (2015-2017)

Definición del Diagnóstico: Vulnerable a que la cantidad de sangre bombeada por el corazón sea inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo, lo que puede comprometer la salud  

Dominio: 4. Actividad y reposo

Clase: 4. Respuesta cardiovascular/pulmonar

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

Etiqueta (Problema) (P): (00239) riesgo de disminución del gasto cardiaco.

Resultado: (0414) Estado cardiopulmonar.

Definición: adecuación del volumen sanguíneo expulsado de los ventrículos.

Dominio: II salud fisiológica.

Clase: cardiopulmonar.

 041401 presión arterial sistólica

041402 presión arterial diastólica

041404 frecuencia cardiaca apical,

041405 ritmo cardiaco

041411 indice cardiaco.

1. Desviación grave del rango normal

2. Desviación sustancial del rango normal.

3. Desviación moderada del rango normal.

4. Desviación leve del rango normal.

5. sin desviación del rango normal.

Mantener en: 2

Aumentar a:4

Mantener en:  2

Aumentar a: 4

Mantener en: 2

Aumentar a: 4

Mantener en: 2

Aumentar a: 4

Mantener en: 2

Aumentar a: 4

Factores Relacionados (Causas)(E):

• Alteración de la frecuencia cardiaca.
• Alteración del ritmo cardiaco.

Características Definitorias (Signos y Síntomas)

INTERVENCION (NIC) : (4040) cuidados cardiacos

Definición: limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el arte y la demanda miocardio de oxígeno en pacientes con síntomas de insuficiencia cardiaca.

Campo: 02 Fisiológico Complejo.

Clase: N control de la perfusión tisular.

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

• Monitorizar de forma rutinaria al paciente desde los puntos de vista físico y psicológico según las normas del centro.
• Garantizar un nivel de actividad que no comprometa el gasto cardiaco y que no provoque crisis cardiacas.
• Instruir al paciente sobre la relevancia de notificar de inmediato cualquier molestia.
• Monitorizar los signos vitales con frecuencia.
• Monitorizar la aparición de arritmias cardiacas, incluidos los trastornos tanto el ritmo como de conducción.

. . La observación de los pacientes es una parte importante de los cuidados de enfermería porque permite monitorizar el progreso del paciente y garantizar una temprana detección de sucesos adversos o recuperación retardada. La observación de los pacientes, o signos vitales, tradicionalmente consiste en presión sanguínea, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria.

Bibliografía:

Taxonomía, NANDA, NIC Y NOC (2015-2017)