Plantilla embarazo grande EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA

Plantilla embarazo grande

           EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA

Estimado Dr. el examen, realizado a su paciente ha dado el siguiente resultado:

Útero grávido de contorno regular. Contiene feto único, activo en presentación  cefálica.

        Sus dimensiones son:

Anatomía cráneo facial de aspecto normal.  [pic 2]

        Columna vertebral de aspecto normal en toda su extensión.

         Corazón con ritmo y frecuencia normal con xx latidos por minutos.

        Se observan 4 cavidades normales.

        Bolsa gástrica contrastada.

        Riñones y vejiga fetal de aspecto normal.

        Anatomía abdominal normal.

        Extremidades de aspecto normal.

Placenta: normoinserta en cara . Cuyo grosor es de  mm. Sin imágenes de desprendimiento.

        Líquido amniótico normal.

           Cordón umbilical con tres vasos mide mms. de diámetro  

        Sexo  

        Hipótesis Diagnóstica:

EMBARAZO DE SEMANAS CON BIOMETRIA PROMEDIO PARA  SEMANAS

PRESENTACION CEFALICA

LIQUIDO AMNIOTICO NORMAL

PLACENTA NORMOINSERTA

Saluda atentamente a Ud.

Dr. Sergio Zacharias A.

 Ginecólogo-Obstetra.

          [pic 3]

Nota: este examen no descarta las alteraciones genéticas,  ni la totalidad de las alteraciones fetales.

Eco emb. Chico.

EXPLORACIÓN OBSTETRICA TRANSVAGINAL

Estimado Dr. el examen realizado a su paciente ha dado el siguiente resultado: 

• Útero grávido en anteversoflexión  de contorno regular.
• Longitudinal                 mide   mms.
• Transverso                  mide  mms.
• Anteroposterior                 mide  mms.
• En su interior existe un saco gestacional de aspecto normal.
• Al interior del saco se visualiza embrión único, vivo y su longitud céfalo- caudal es de XX mm. = semanas.
• Corazón con ritmo y frecuencia normal de XX  latidos cardiacos por minuto.
• Vesícula vitelina, presente, mide mm de diámetro
• Trofoblasto homogéneo, sin zonas de desprendimiento.
• En ambas zonas anexiales no se observan imágenes patológicas.

Hipótesis Diagnóstica:  

EMBARAZO DE SEMANAS CON BIOMETRIA PROMEDIO PARA  SEMANAS.

ANEXOS NORMALES

Saluda atentamente a Ud.        

                        Dr. Sergio Zacharias A.

                          Ginecólogo-Obstetra. 

                      [pic 4]

Nota: este examen no descarta las alteraciones genéticas,  ni la totalidad de las alteraciones fetales.

[pic 5]

Eco tv 11-14

EXPLORACIÓN OBSTETRICA TRANSVAGINAL

Estimado Dr. el examen realizado a su paciente ha dado el siguiente resultado: 

• Útero grávido en anteversoflexión  de contorno regular.
• Longitudinal                 mide  mms.
• Transverso                  mide  mms.
• Anteroposterior                 mide  mms.
• En su interior existe un saco gestacional de aspecto normal.
• Al interior del saco se visualiza embrión único, vivo y su longitud céfalo- caudal es de XX mm. = semanas.
• DBP xx mm = semanas
• Translucencia Retronucal normal de xx mm.
• Hueso nasal presente
• Corazón con ritmo y frecuencia normal de XX  latidos cardiacos por minuto.
• Vesícula vitelina, presente, mide mm de diámetro
• Placenta definiéndose
• Trofoblasto homogéneo, sin zonas de desprendimiento.
• En ambas zonas anexiales no se observan imágenes patológicas.

Hipótesis Diagnóstica:  

EMBARAZO DE SEMANAS CON BIOMETRIA PROMEDIO PARA  SEMANAS.

Saluda atentamente a Ud.        

                        Dr. Sergio Zacharias A.

                          Ginecólogo-Obstetra. 

                      [pic 6]

Nota: este examen no descarta las alteraciones genéticas,  ni la totalidad de las alteraciones fetales.

EXPLORACIÓN GINECOLOGICA TRANSVAGINAL

Estimado Dr. el examen realizado a su paciente ha dado el siguiente resultado: 

• Ausencia de   llene vesical.
• Se observa  útero en AVF, de forma y  tamaño normal.
• El contorno del útero es regular y su estructura  homogénea. Sus dimensiones son las siguientes:

• Longitudinal                 mm.  
• Transverso                 mm.
• Anteroposterior         mm.

• Cérvix: Normal  mide  mms
• Canal  endocervical  1 mm  de  diámetro
• Miometrio  normal.
• Endometrio regular, homogéneo, grado , cuyo grosor es de mm.
• Anexo derecho: Ovario derecho mide          mms. de aspecto normal.
• Anexo izquierdo: Ovario izquierdo mide mms. de aspecto normal.
• El fondo de saco de Douglas sin líquido libre.
• Ascitis Negativo

Hipótesis Diagnóstica:

UTERO  AVF

CERVIX  NORMAL

MIOMETRIO NORMAL

ENDOMETRIO NORMAL GRADO

ANEXOS  NORMALES                                               

DOUGLAS  LIBRE   ASCITIS  NEGATIVO

Saluda atentamente a Ud.        

                                                              Dr. Sergio Zacharias A. 

       Ginecólogo-Obstetra.

                         [pic 7]

• Ovario  con múltiples imágenes microquisticas  subcapsulares y  estroma  hiperdenso  lo  cual le  confiere aspecto  compatible  SOPQ.

DOPPLER COLOR MATERNO FETAL

       Estimado Dr. El examen realizado a su paciente ha dado el siguiente resultado:

• Arteria uterina derecha:        IR = 0.         IP=        Incisura negativa.

• Arteria uterina izquierda:        IR = 0.        IP=        Incisura negativa.

• Arteria Umbilical:                IR = 0.        IP=        Normal.

• Arteria Cerebral Media:          IR = 0.            IP=        Normal.

Hipótesis Diagnóstica:

DOPPLER ARTERIAS  UTERINAS  EN  RANGO  NORMAL.

Saluda atentamente a Ud.

Dr. Sergio Zacharias A.

 Ginecólogo-Obstetra.

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