Preguntas De Endocrinologia

DESGLOSE PRIORIZADO DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

Índice de temas:

2. Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo.

3. Enfermedades del tiroides.

4. Enfermedades de las glándulas suprarrenales.

5. Diabetes mellitus.

7. Nutrición, dislipemia y obesidad.

8. Trastornos del metabolismo del calcio.

Tema 2. Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo.

130.- Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploración física el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:

1)Restricción hídrica.

2)Tratamiento con furosemida.

3)Tratamiento nutricional intensivo.

4)Solución salina hipertónica intravenosa.

5)Ingesta de abundante agua.

MIR 2000-2001F RC: 1

121.- Ante un paciente con una Na en plasma de 125 mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar:

1)Diabetes insípida.

2)Síndrome de secrección inadecuada de hormona antidiurética.

3)Hiperglucemia.

4)Nefropatía Pierde-Sal.

5)Uso de diuréticos

MIR 2000-2001 RC: 2

87.- ¿Cuál de los siguientes cuadros NO cursa con hiponatremia?:

1)Síndrome de secreción inadecuada de ADH.

2)Hipotiroidismo.

3)Síndrome de Cushing.

4)Utilización de diuréticos.

5)Cirrosis hepática.

MIR 1998-1999F RC: 3

77.- Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:

1)Restricción hídrica.

2)Dieta rica en sodio.

3)Demeclortetraciclina.

4)Espironolactona.

5)Furosemida a dosis bajas.

MIR 1998-1999 RC: 4

78.- Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:

1)Insuficiencia suprarrenal crónica.

2)Diabetes insípida central.

3)Polidipsia compulsiva.

4)Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).

5)Reajuste del osmostato.

MIR 1998-1999 RC: 4

128.- Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipemia de difícil control, presenta hiponatremia con osmolalidad plasmática normal. La causa de su hiponatremia será:

1)Glucemia elevada.

2)Polidipsia psicógena.

3)Síndrome de secreción inadecuada de ADH.

4)Hiponatremia ficticia.

5)Hipotiroidismo.

MIR 1997-1998 RC: 4

Tema 3. Enfermedades del tiroides.

65.- Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La glándula tiroides estaba agrandada y su palpación era dolorosa. La exploración funcional del tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale la respuesta correcta:

1)El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmará por la presencia de Anticuerpos antitiroideos.

2)Los síntomas relacionados con la situación de Hipertiroidismo mejoran con los fármacos beta-bloqueantes. En esta entidad no está indicado generalmente el uso de antitiroideos.

3)La tiroiditis De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo crónico.

4)La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogéneo de la captación de iodo radiactivo por el tiroides.

5)La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroiditis que es más frecuente en los varones.

MIR 2004-2005 RC: 2

66.- ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:

1)Tiroiditis de De Quervain.

2)Tiroiditis silente.

3)Tiroiditis de Riedel.

4)Tiroiditis de Hashimoto.

5)Tiroiditis inducida por amiodarona.

MIR 2004-2005 RC: 4

38.- Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para esta paciente?:

1)Corticosteroides y antitiroideos.

2)Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroideos.

3)Sólo antitiroideos.

4)Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.

5)Solo betabloqueantes.

MIR 2003-2004 RC: 4

39.- Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1)Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisión de la enfermedad.

2)Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.

3)El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.

4)El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo.

5)Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses despues de administrar radioiodo.

MIR 2003-2004 RC: 3

120.- ¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:

1)T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.

2)T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.

3)T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.

4)T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.

5)T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.

MIR 2002-2003 RC: 4

121.- Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos hacer?:

1)Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.

2)Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH.

3)Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes.

4)Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.

5)No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH varíe.

MIR 2002-2003 RC: 1

67.- Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más problable, entre los siguientes, es:

1)Adenoma tóxico.

2)Bocio multinodular hiperfuncionante.

3)Hipertiriodismo por yodo.

4)Tiroiditis De Quervain.

5)Enfermedad de Graves.

MIR 2001-2002 RC: 3

68.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?:

1)T4 libre.

2)T4 total.

3)T3 libre.

4)TSH.

5)Tiroglobulina.

MIR 2001-2002 RC: 4

69.- Sobre los tumores malignos del tiriodes, señale cuál de los siguientes razonamientos NO es correcto:

1)El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto en la toroiditis de Hashimoto que en el bocio nodular.

2)El carcionoma medular tiroideo no procede del epitelio folicular tiroideo.

3)La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico del carcinoma tiroideo diferenciado.

4)El carcinoma folicular tiroideo requiere para su identificación invasión capsular, de los vasos sanguíneos o del tiroides adyacente.

5)Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapilas y confundirse con las papilas del carcinoma papilar.

MIR 2001-2002 RC: 3

121.- Un paciente de 37 años ha sido sometido a una tiroidectomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal, productor de calcitonina. ¿Qué investigación genética puede detectar la afección en sus familiares?:

1)Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-erbB2).

2)Mutación en el protooncogén RET.

3)Amplificación del protooncogén N-myc.

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