Proceso de cancer

UNIVERSIDAD DE PANAMA

FACULTAD DE ENFERMERIA

SALUD DE ADULTO II

(ENF. 203b)

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ADENOCARCINOMA GASTRICO

PRESENTADO POR:

LUIS D. MENDOZA H.

CIP:

8-814-2257

FACILITADORA:

PROF. DEBORA CAMARENA

FECHA

17 DE SEPTIEMBRE DE 2007

1. DESCRIPCION DEL CASO.

El señor R.U. es un paciente de 74 años, este paciente reside en la provincia de Los Santos, específicamente en el distrito de Macaracas, su estado civil es casado, con la señora N. de U., el paciente presenta una escolaridad de primaria, el paciente también presenta s.s., es de religión católica. El señor R.U. es admitido el 14 de agosto de 2007 que ingreso por cuadros más o menos de 2 meses de evolución caracterizado por llenura postprandial, vomito de contenido alimentario, saciedad temprana y perdida de peso (mas de 40 libras). Además cursa con melena y anemia secundaria.

Se le realiza una endoscopia alta que reporto tumoración en cuerpo gástrico compatible con adenocarcinoma. Biopsia reporto adenocarcinoma gástrico infiltrarte. También se le realiza una tomografía computarizada (CAT) abdominal que presento una tumoración gástrica con afectación de ganglios regionales.

El señor R.U. refiere que nunca ha estado hospitalizado. En lo que respecta su historia familiar el refirió que su madre murió de cáncer, también refirió que tiene 5 hermanos, los cuales uno de ellos sufrió de ECV (Enfermedad cerebro vascular) y otro hermano de Diabetes Mellitus.

Actualmente permanece hospitalizado en el Instituto Oncológico Nacional (ION) referido de la CSS, después de realizarle algunos exámenes, paciente presentaba síntomas anterior mente explicados, paciente presenta diagnostico medico de CANCER GASTRICO y otro problema patológico que es Diabetes Mellitus tipo 2 o DMNID (Diabetes Mellitus no insulino dependiente), esta patología es tratado con dieta corriente diabético y el medicamento hipoglucemiante  llamado  Glibenclamida 1 tab. v.o c/d y tiene un tratamiento de glicemia capilar e insulina rápida en caso de glicemia alta en sangre. Al paciente se le realizo una cirugía para incorporarle un catéter venoso central (CVC) el  día 20 de agosto del 2007. Sus signos vitales fueron  T=35.8, P=78, R=14,  P/A= 100/70. La temperatura corporal del paciente esta baja ya que se encuentra en un lugar hospitalario con un ambiente frió.

En lo que se refiere en cuanto a su necesidad de oxigeno, este se encuentra alterado ya que el paciente presenta anemia y melena, esto puede deberse a su patología, ya que las persona con cáncer gástrico presentan anemia y la melena, recordemos que la anemia disminuye el transporte de oxigeno al cuerpo. En cuanto a su necesidad de nutrición y de alimentación presenta alteraciones, ya que el paciente manifestó que presenta nauseas, vomito, niveles de glucosa altos en sangre, además presentaba palidez, esto se debe a la enfermedad que presenta el paciente (DM tipo 2 y CA gástrico), al presentar vomito su nutrición baja, ya que no puede absorber los nutrientes de los alimentos. En esta necesidad encontramos una solución NTP, la cual se le brinda por vía parenteral por medio de catéter venoso central (CVC), la cual presenta los suplementos nutricionales necesarios del cuerpo.

Su necesidad de líquidos y electrolitos se encuentra afectada ya que el paciente presenta signos de poca ingesta de líquidos como resequedad generalizada de piel, mucosa oral reseca, además de perdida de liquido por medio de vomito. En cuanto su necesidad de eliminación, también se encuentra alterado ya que su patrón de evacuación es inferior de lo normal, y el paciente manifestó heces duras, melena, es posible que las heces duras se puedan deberse a la poca ingesta de líquidos y poca actividad física.

En lo que se refiere en su necesidad de actividad física se observa afectada, ya que presenta incapacidad para deambular fuera de cama por fenómenos observados (SNTP y CVC), además presenta un nivel funcional de 2, también podemos agregar la anemia la cual puede causar debilidad en el cuerpo del paciente. En su necesidad emocional también presenta alteración ya que presentaba signos de incertidumbre, ansioso, preocupado, esto se debe al cambio de salud que ha tenido el paciente y también podemos agregar la noticia de la enfermedad.

En La necesidad de termorregulación no se identifico algún problema. En lo que se respecta a la necesidad de auto cuidado y protección de la piel se observa alterado ya que el paciente presenta la piel reseca, además de mucosa oral reseca, lengua saburrosa esto se puede deber a la higiene oral ineficaz. En la necesidades seguridad y protección podemos decir que la anemia puede causar debilidad en el paciente, la cual puede causar caída, además la alteración metabólica en el paciente y el procedimiento terapéutico del paciente, también podemos recalcar el procedimiento invasivo como el catéter venoso central y SNTP, también podemos agregarlos las defensas primarias y secundarias.

En cuanto a su necesidad de comunicación se vio afectado, ya que el paciente presenta evidencia de limitaciones físicas, falta de apoyo emocional de las personas allegadas (amigos y familia), falta de comunicación con las demás personas. En la necesidad de vivir según creencias y valores esta afectado ya que presenta ansiedad, preocupación, retraimiento, cambios de conducta, esto puede deberse al sufrimiento emocional causado por el diagnostico de la enfermedad. En su necesidad de autoestima puede haber un riesgo de disminución en la autoestima esto puede deberse a lo diagnosticado y también podemos agregar que se sentirá con alteración del rol y también aislamiento social. Por ultimo en lo que se refiere a la necesidad de conocimiento y educación se encuentra afectada ya que el paciente verbaliza falta de conocimiento sobre su enfermedad y tratamiento ya que el paciente presenta baja escolaridad.

Paciente presentaba una dieta corriente para diabético mas SNTP, sus laboratorios alterados fue el hematológico. Presentaba alterado la hemoglobina, el hematocrito, glóbulos rojos, VCM, HCM, % monolitos, %eosinofilos, % basofilos y IRF. Tratamientos: P/A cada turno, tomar peso c/d .

Dx. Alteración nutricional por defecto: manifestación verbal de vomito, acidez, alimentación parenteral relacionado a patología actual (cáncer gástrico).

Explicación científica: la dieta parece constituir un factor importante; el consumo abundante de alimentos ahumados con una cantidad reducida de frutas y vegetales incrementan el riesgo de cáncer gástrico. Otros factores relacionados con la frecuencia de estos padecimientos incluyen gastritis crónica, anemia perniciosa, aclorhidria, ulceras gástricas, infección por Helicobacter Pilori y quizás herencia.

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