PROCESO ENFERMERO EN UN PACIENTE COLOSTOMIZADO DIAGNOSTICADO DE CÁNCER DE CÓLON. CASO CLÍNICO

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO

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ESCUELA DE ENFERMERÍA Y SALUD PÚBLICA

JAVIER BRAVO HERNANDEZ

SECCION 05

SEXTO SEMESTRE

PROCESO ENFERMERO EN UN PACIENTE COLOSTOMIZADO DIAGNOSTICADO DE CÁNCER DE CÓLON. CASO CLÍNICO

PORTADA……………………………………………………………………………………. 1

ÍNDICE………………………………………………………………………………………… 2

INTRUDUCCION ………………………………………………………………………………3

OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICO…………………………………………………… 4

METODOLOGÍA……………………………………………………………………………… .5

VALORACIÓN …………………………………………………………………………………6

DIAGNOSTICO……………………………………………………………………………….. 6

PLANIFICACIÓN………………………..……………………………………………………. 7

EJECUCIÓN………………………………………………………………………………….. 7

EVALUACIÓN………………………………………………………………………………… 8

DESARROLLO DESCRIPCIÓN DEL CASO ………………………………………………8

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON……………………………………………………… …………………………10

DIAGNOSTICO ENFERMERÍA………………………………………...……………………………………… 13

CONCLUSIÓN……………………………………………….……………………………….. 14

BIBLIOGRAFÍA ………………………………………………………………………………15

INTRODUCCIÓN – JUSTIFICACIÓN

El Cáncer Colorrectal es una enfermedad de gran magnitud epidemiológica por la notable morbimortalidad y la trascendencia económica que conlleva.   tanto en varones como en mujeres, lo cual supone, en términos absolutos,

Las tasas de incidencia se han incrementado de forma significativa en la última década. Este incremento se ha relacionado con factores ambientales, ya que en las zonas de mayor incidencia se consume una dieta hipercalórica, rica en carnes, grasas animales e hidratos de carbono y con un bajo contenido en fibra vegetal.

La incidencia del Cáncer Colorrectal aumenta con la edad, siendo máxima a los 60-70 años 3 . La resección quirúrgica del tumor es el tratamiento de elección en este tipo de cáncer y el único potencialmente curativo.

El tipo de intervención varía según la localización del tumor. Muchos de ellos, cursan con la práctica de una abertura artificial, para facilitar la evacuación del contenido intestinal. En este tipo de intervenciones, se puede exteriorizar el intestino, a través de una incisión abdominal para formar la abertura,  denomina colostomía cuando se exterioriza el intestino grueso (colon).

Los estudios demuestran que el cáncer colorrectal es el más frecuente del tubo digestivo, se da en un 95% de los casos. El impacto que sufrirá el paciente que necesita una colostomía dependerá entre otros factores, de si ésta es temporal o permanente, ya que una temporal suele ser mejor aceptada. El paciente con una colostomía se enfrenta a un posible diagnóstico de cáncer y a la pérdida de la continencia voluntaria intestinal, por lo que se altera por completo la vida del paciente, que necesitará unos cuidados especializados.

El paciente tendrá miedo al dolor, a la intervención, a la enfermedad, a que la familia y la sociedad lo rechacen, por lo que la presencia de ansiedad, depresión y sensación de rechazo suelen ser bastante frecuentes.

En este punto, la enfermera debe valorar el patrón de respuesta y los sentimientos del paciente para proporcionarle el apoyo psicológico y los cuidados especializados más adecuados.

Con este caso clínico se pretende dar a conocer los cuidados al paciente portador de una colostomía, que ha tenido que ser realizada por la presencia de un cáncer colorrectal.

OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL

• Planificar los cuidados necesarios en un paciente colostomizado, actuando sobre las necesidades que tiene alteradas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Comprobar si estos cuidados han sido eficaces

      ∙     Comprobar si el paciente es capaz de adaptarse a su nueva situación.

METODOLOGÍA

 “El abordaje sistemático utilizado para resolver un problema o responder a una pregunta”, es la denominada Metodología Científica, que en nuestro ámbito recibe el nombre de “PROCESO ENFERMERO”.

El Proceso Enfermero “es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados”

. Este proceso consta de una sucesión de etapas correlativas, donde cada una depende de la anterior y condiciona la siguiente. Hemos realizado el seguimiento de un paciente durante su estancia en el Hospital J. Jesus Miguel Silva, desde el día del ingreso (25-11-2016), hasta el alta (2-12- 2016).

VALORACIÓN

 Se realizó una valoración general, utilizando el patrón de valoración de Virginia Henderson, que contempla 14 necesidades.

Para llevar a cabo esta valoración, recogimos la información del propio usuario y de su familia, mediante la entrevista, la observación y el examen físico, para luego validar la información y organizarla.

DIAGNÓSTICO

En la etapa de diagnóstico, se utilizó la taxonomía Nanda.

Analizamos los datos obtenidos y elaboramos las hipótesis, es decir, los problemas que son susceptibles de ser tratados en colaboración con otros profesionales, o los que requieren un abordaje independiente.

Hemos centrado en los que requieren un abordaje independiente, llamados Diagnósticos de Enfermería, son “un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales.”

Estos diagnósticos nos proporcionaron la base para la selección posterior de la actuación enfermera destinada a lograr los objetivos de los que nosotros como enfermeros somos responsables.

PLANIFICACIÓN

La planificación constó de varias etapas. Primero se fijo prioridades, identificando que problemas deben abordarse en primer lugar. Se Formulo unos objetivos para los diagnósticos elegidos, claros, que guiaron a la enfermera y que estaban formulados en términos de conducta del usuario, utilizando la clasificación NOC.

Estos objetivos describen una conducta observable del usuario, mejora o resolución del problema o mantenimiento de la situación. Determinamos las intervenciones y actividades, para conocer como debíamos actuar y las tareas necesarias para llevar a cabo cualquier intervención, utilizando la clasificación NIC, registrando todo el plan por escrito

EJECUCIÓN

La ejecución consistió en poner en práctica las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos. En este proceso, también dividimos diferentes etapas:

1. Preparar la acción: en la que revisamos todas las actividades propuestas y determinamos cuales eran más adecuadas, si poseíamos los conocimientos necesarios para realizarlas, reunimos el material necesario, y preparamos el entorno para llevar a cabo la actividad en las mejores condiciones posibles.

2. Realizamos las actividades

3. Registramos la actuación, valorando continuamente el proceso llevado a cabo.

EVALUACIÓN

La evaluación, en la que se realizo una valoración de la situación actual del usuario, obteniendo los datos de la entrevista con el paciente, la observación y la exploración.

Comparamos la situación actual con los objetivos marcados, y modificamos el plan, eliminado los problemas en los que se habían conseguido los objetivos propuestos totalmente, y manteniendo el plan en aquellos que se habían alcanzado parcialmente, comprobando que el diagnóstico y las intervenciones seguían siendo adecuadas.

DESARROLLO A. DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente, mujer, de 73 años de edad que acude a urgencias por dolor abdominal de 24 – 48 horas de evolución, sin mejoría tras analgésicos.

La paciente refiere que en las últimas semanas, ha tenido cambios intestinales, las heces presentaban un aspecto sanguinolento, ha perdido peso de manera brusca, y refiere cansancio durante todo el día. La paciente presenta vómitos tras la ingesta desde hace 2 días.

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