Proceso de enfermeria sindrome de down

 “Proceso de Cuidado aplicado a lactante menor con síndrome de down  asociado a múltiples problemas”

El proceso de cuidado de enfermería es un método sistemático, un instrumento para proporcionar atención integral a la persona sana o enferma tomando en cuenta los problemas individualizado, nos permite unificar conceptos de enfermería como ciencia y arte del cuidado humano, con la finalidad de satisfacer las necesidades afectadas reales y potenciales, estableciendo acciones que orientan a la solución de las mismas, es de suma importancia porque nos permite asegurar la calidad de los cuidados brindados a la persona a nuestro cuidado.

En el presente proceso de enfermería titulado: “Proceso de Cuidado aplicado a lactante menor con síndrome de down  asociado a múltiples problemas”, como de  oxigenación,  nutrición, higiene,  y alteración de los procesos familiares; estos problemas se recompilaron gracias a los datos obtenidos en la valoración sistemática y continua. La cual me llevo a la formulación de diagnósticos para posteriormente planificar mis cuidados de enfermería, ejecutarlos y luego evaluar los resultados.

Esta investigación tiene como objetivo general aplicar el Proceso de Cuidado de enfermería a una Lactante menor de 6 meses basada en la teoría de las necesidades de  Virginia Henderson  quien identifica 14 necesidades básicas y fundamentales en la persona para la asistencia de enfermería y  en la teoría de Nola Pender “Promoción de la salud”; teniendo en cuenta también los objetivos específicos valorar, emitir y planificar los cuidados de enfermería.

SUMARIO

1. VALORACION DE ENFERMERIA

1. Valoración Biológica

1. Observación
2. Entrevista

1. Valoración  según necesidades propuestas por Virginia Henderson
2. Valoración Física
3. Valoración según estadio de desarrollo: Teorías  
4. Valoración Nutricional
5. Exámenes Auxiliares
6. Planeamiento de la situación encontrada.                                              

1. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2.1  Confrontación y Análisis con la Literatura

2.2  Formulación De Los Diagnósticos De Enfermería

1. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. EJECUCION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. EVALUACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. ANEXOS

1. VALORACION DE ENFERMERIA

La valoración es la primera fase del proceso de enfermería e incluye la recogida, organización y validación de los datos. Debe realizarse antes de que pueda hacerse un diagnóstico de enfermería.

La finalidad de la valoración es crear una base de datos sobre la respuesta de una persona ante la salud o la enfermedad, con el fin de reconocer los cuidados de enfermería que necesita la persona.

• Datos de Filiación de la niña:
  

Nombre y Apellidos:                 Grecia Caro Chinchay

Edad:                                 6 meses

Fecha de nacimiento:                 27 de Octubre del 2010

Sexo:                                 Femenino

Procedencia:                         Puerto ciruela – San Ignasio

Lugar de hospitalización:                 HRDLM

Fecha de Ingreso:                         01 de Abril del 2011

• Datos de Filiación de los padres:

Nombres y apellidos de los padres:
         Madre: Catalina Chinchay Jajahuanca                Padre:Walter Caro Perales

Edad de la madre: 40 años
Edad del padre:  38 años
Grado de instrucción
          Madre: Secundaria                        Padre: Secundaria

Ocupación: Madre: Ama de Casa                Padre: Peón
Estado civil: Convivientes
Número de hijos: 5

1.  VALORACION BIOLOGICA

1. Observación:

Lactante menor se encuentra en su unidad  en compañía de su madre, se le observa intranquila llorosa en posición de cúbito lateral derecha con vía periférica permeable en  mano izquierda, perfundiendo Dx 5% + H (14cc) +  K (7cc) a 16 ugts x’. Además recibe oxigenoterapia por Cánula binasal. 1.5. Lt

A la valoración se presenta piel pálida, polipneica con FR: 59x’, aleteo nasal, tiraje subcostal, abdomen globuloso; además se evidencia edema en parpados y en miembros superiores e inferiores. Presenta además múltiples  venopunciones y área equimótica en la flexura del brazo derecho.

Se le observa restos de tierra sobre su cuero cabelludo y en uñas de manos y pies, además  cerumen en pabellones auriculares, a la entrevista con la madre nos refiere que no lo ha podido  bañar a su niña debido al estado de salud en la que se encuentra.

1. Entrevista:

• Antecedentes:

• AntecedentesPrenatales:

¿Asistió a sus controles prenatales?

A la entrevista la madre refiere que si asistió a todos sus controles prenatales.

La asistencia continua a loa controles prenatales merece un grado de importancia para la gestante así como para el niño que lleva en su vientre, ya que mediante estos se disminuye el riesgo de posibles complicaciones o malformaciones que pueden afectar la vida futura del recién nacido así como una calidad de vida muy diferentes a los niños sanos.

¿Hubo alguna complicación durante el embarazo?

La madre refiere que ha presentado infecciones del tracto urinario durante la gestación.

ITU es una de los principales causas o factores que pueden descencadenar posible  complicación  futuras en el embarazo o después de este, corriendo riesgo la vida del niño y de la madre.

¿Tomó algún tipo de medicamento durante el embarazo?

Madre refiere haber  tomado solo ácido fólico y sulfato ferroso.

El acido fólico  es importante tomarlo en el embarazo para prevenir posibles malformaciones  en el feto y el sulfato ferroso es un suplemento vitamínico para compensar lo consumido por el feto.

• Antecedentes Postnatales:

¿Con qué complicaciones nació el lactante?

La niña nació con CCA y  Síndrome de Down , pero en la actualidad presenta diversas complicaciones como, bronconeumonía y Bartonelosis.

¿Cuál es la salud de su hija en general?

Madre refiere estar muy preocupada debido a la salud crítica que presenta su niña actualmente, ya que presenta una serie complicaciones que afecta el buen estado y bienestar del lactante.

¿Asistió a sus controles de vacunación?  

Se contrasta en la historia clínica que el lactante no ha recibido  vacunas desde el 4to mes; debido a la estancia hospitalaria.

¿Tiene antecedentes familiares de presentar algunas de la patologías presentadas por el lactante?

Madre manifiesta no haber antecedentes familiares con estos tipos de enfermedades.

¿Por qué ingresó su hija al hospital?

Madre refiere: “La llevé al centro de salud en San Ignasio porque mi niña desde hace una semana que  respiraba muy rápido y tenía mucha tos,  se ponía moradita además parecía  que se ahogaba”. “También porque tenía fiebres altas  y de allá la refirieron para acá porque me dijeron que tenia bartonelosis”.

¿Qué tratamiento está recibiendo la niña

Lactante recibe como tratamiento:

Ciprofloxacino  50 mg   EV c/12hrs.
Furosemida de 10mg  EV c/12hrs.
Espironolactona 5mg  VO c/ 2hrs.

1. VALORACIÓN  EL NIÑO SEGÚN NECESIDADES PROPUESTAS POR VIRGINIA HENDERSON

2.1 Necesidad de oxigenación:

La necesidad de  respirar es  fundamental para que continúe la vida de todo ser humano esta se inicia con  el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la atmósfera y las células del organismo .Sin embargo es posible una alteración involuntaria en la necesidad de respiración, que puede estar provocado por procesos patológicos que alteran la función respiratoria. La frecuencia respiratoria normal en un lactante es de 30-40x´ y la saturación de O2 es  no menor  de  90%.

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