Proceso Enfermeria
Enviado por yessicasonny • 17 de Febrero de 2015 • 805 Palabras (4 Páginas) • 468 Visitas
CASO CLÍNICO
Paciente del sexo femenino de nombre Concepción Sánchez de 48 años de edad,
con secundaria terminada y se dedica al hogar, su religión es católica.
Las abuelas de Concepción padecían sobrepeso y su abuelo era diabético al igual
que su tía que padece de diabetes e hipertensión.
Concepción padece de obesidad, su peso es de 125 kg y mide 1.58 cm, además
de tener altos los niveles de colesterol, refiere desayunar hot dogs, tacos, picadas
y quesadillas, en la cena consume cereal, hamburguesas.
No realiza ningún tipo de ejercicio y presenta entumecimiento y calambres en
extremidades inferiores, se fatiga y tiene dificultad al respirar cuando camina,
además de sufrir dolores en los tobillos.
Solo duerme 6 hrs diarias y hay presencia de bostezos y cansancio, las medidas
que toma para conciliar el sueño son ver televisión o leer. PROCESO DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ENFERMERÍA, SERVICIO SOCIAL
ORGANIZACIÓN DE DATOS
DATOS SIGNIFICATIVOS
POR PATRONES
FUNCIONALES
ANÁLISIS Y
AGRUPACIÓN DE
DATOS
IDENTIFICACIÓN DE
DX. DE ENFERMERÍA
O PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ASIGNACIÓN DE LA
CATEGORÍA O
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
Y DETERMINAR
FACTORES
RELACIONADOS O DE
RIESGO
Patrón percepción /
mantenimiento de la
salud:
-Obesidad.
-Altos niveles de
colesterol 210 mg/d.
-Antecedentes
familiares de Diabetes
e Hipertensión y
sobrepeso.
Patrón nutricional /
metabólico:
-Desayuna: hot dogs,
tacos, picadas, y
quesadillas.
-Cena: hot dogs y
hamburguesas.
-Peso = 125 kg.
-Consume alimentos
chatarra (sabritas,
refrescos).
Patrón
actividad/ejercicio:
-No realiza ejercicios.
-Presencia de
calambres en
extremidades
inferiores.
-Fatiga y disnea al
realizar actividades.
-Dolor en tobillos.
-Colesterol = 210
mg/d.
-Obesidad.
-Peso = 125 kg.
-Consume
alimentos chatarra.
- Duerme 6 hrs.
diarias.
- Presencia de
bostezos.
- Presencia de
calambres en
extremidades
inferiores.
-Fatiga y disnea al
realizar actividades.
-Dolor en pierna
izquierda y
calambres.
-Dolor en tobillos.
-No realiza
DX. Enfermería
DX. Enfermería
DX. Enfermería
Alteración en el
mantenimiento de
la salud R/C
sedentarismo y
dieta hipercalorica
M/p niveles altos de
colesterol y
problemas
circulatorios.
Alteración en el
patrón de sueño
R/c dolor en las
extremidades,
calambres y estrés
M/p pocas horas de
sueño y fatiga.
Intolerancia a la
actividad R/c vida
sedentaria M/p
fatiga, disnea y
debilidad. PROCESO DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ENFERMERÍA, SERVICIO SOCIAL
Patrón
sueño/descanso:
-Duerme 6 hrs.
Diarias.
-Presencia de
bostezos.
Patrón
cognitivo/perceptual:
-Dolor en pierna
...