Proyecto Piloto En El débil Visual

INTRODUCCIÓN

El sentido de la vista nos proporciona un 80% de la información que percibimos del medio, de manera rápida y general. Este conjunto de datos o bien esta información llega a la corteza cerebral a través de un mecanismo complejo formado por el sistema visual; está constituido por el ojo, vías nerviosas de conducción y los centros nerviosos corticales y subcorticales.

El individuo con afección visual presenta una alteración en las estructuras o bien en la función de los órganos visuales cualquiera que sea la etiología o el nivel de deficiencia.

Un niño que presenta debilidad visual tiene la capacidad para aprender a vivir en mundo donde los gustos, los olores, los sonidos y las formas que percibe el niño son un tanto diferentes. Y tenemos que cada caso es particular y distinto de los demás, es decir, hay ciegos congénitos, ciegos al poco tiempo de nacer los que presentan alteraciones visuales estructurales o patológicas que pueden funcionar visualmente durante su vida, enfermedades progresivas que producen ceguera de infancia, tal como la retinopatía del prematuro que determina ceguera.

Por consiguiente se hablará del método de la madre canguro no como un método de atención primaria al prematuro, sino como una herramienta válida y fidedigna a favor de la estimulación temprana; así como se hablara de retinopatía del prematuro y todo el contenido inmerso desde su inicio hasta sus consecuencias.

Así pues el siguiente documento se ha encaminado a la tarea de aplicar estimulación temprana por medio del método de la madre canguro a neonatos 0-2 meses que presenten retinopatía del prematuro para aumentar la cognición del niño con ceguera para que posteriormente posea las armas necesarias para adaptarse con mayor facilidad al medio que le rodea.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La retinopatía del prematuro (RP) es una alteración en el desarrollo de los vasos de la retina. Por tanto representa un alto riesgo que origine la pérdida de la visión.

A pesar de que se trata de una patología en la cual el 50% de los casos sea prevenible, el 50% restante se verá envuelto en la serie de problemas que atribuye la prematuridad del niño, inmerso a la existencia o no de la patología como tal.

Ahora bien en estudios recientes llevados a cabo en México, han demostrado que la natalidad de niños prematuros ha tenido un incremento considerable, entonces tenemos aunado a las complicaciones que el neonato presentará es importante hacer hincapié en la atención pronta de este; los protocolos de atención hospitalaria establecen el empleo de incubadora y observación del neonato en terapia intensiva.

No obstante surge la aplicación de herramientas diferentes tal como el método colombiano denominado método de la madre canguro (MMC) con el fin de suplir las carencias de incubadora y así mismo surgen paulatinamente los beneficios del método en función a los países desarrollados que se dieron a la tarea de justificar y demostrar los beneficios del método.

Las condicionantes del niño prematuro ante la incubadora lo obligan necesariamente a estar expuesto a una serie de estímulos que lo encaminan a una retinopatía del prematuro, tales como el largo periodo en que se le expone a luz. Por tanto al hablar del neonato con la afección ya presente surge el cuestionamiento siguiente:

¿Cómo mejorar la adaptación del paciente con retinopatía del prematuro?

El proceso de adaptación es un proceso en el cual cualquier persona es capaza de acomodarse al medio y circunstancias en las que se encuentre; entonces, se pretende hacer uso del MMC como herramienta para estimulación temprana y así obtener ese proceso de adaptación y gestionar las herramientas sensorio-motoras encaminadas al bienestar del neonato prematuro.

Objetivos

Generales

• Generar respuestas adaptativas de tipo exteroseptivas en el neonato con retinopatía del prematuro.

• Aprovechar la estabilización que permite el MMC para establecer el vinculo adaptativo entre la madre e hijo.

• Mejorar el proceso de aprendizaje del neonato desde un periodo lactante.

• Hacer el empleo del MMC ya como parte de un método terapéutico en la práctica clínica.

Específicos:

• Retribuir la perdida visual con el efecto adaptativo sensorio-motor brindado por el empleo del MMC, a través del tacto.

• Introducción del MMC como una herramienta de estimulación temprana en aras de la rehabilitación.

Justificación

Este documento parte de la observación y del compendio de resultados proporcionados por las estadísticas referentes al incremento en la natalidad del niño prematuro, y así bien a los estándares de predominancia del neonato con retinopatía.

Tenemos que el método de la madre canguro, es un método encaminado a la intervención primaria en el prematuro, no obstante numerosos estudios realizados en países desarrollados han demostrado que su aplicación inclusive en el niño a término tiene grandes beneficios en el ingreso como en el alta.

Debido a sus atributos se propone el empleo del MMC como una forma de estimulación temprana en el neonato, con el propósito de brindar esas herramientas sensorio-motoras que le permitirán al niño adaptarse con mayor facilidad al mundo que lo rodea.

Así mismo se tratara de demostrar que el empleo de un método como este no requiere de una inversión monetaria considerable, solo de tiempo y dedicación.

Por tanto se pretende que los procesos adaptativos sean estimulados a través del MMC y formular una exterosepción sensorio-motora así como un impacto en el desarrollo cognitivo.

Los rubros que serán abordados en la metodología son los siguientes:

1. Estimulación táctil.

2. Estimulación auditiva.

3. Estimulación cognitiva

4. Estimulación vestibular-cinestésica.

Hipótesis

Se utiliza el MMC, como ya se ha venido mencionando en pro de la estimulación temprana; entonces lo que se quiere lograr es lo siguiente:

Cuando se habla de buscar la adaptación del neonato al entorno; se refiere a la estimulación y promoción del aprendizaje neuronal, por tanto se pretende que la memoria celular reciba los estímulos de tal forma que ahora sean parte de sí.

Precisamente en los primeros meses de vida, el neonato tiene un alto nivel de recepción ya que siempre se encuentra aprendiendo cosas nuevas y tiene la capacidad innata de memorizar estímulos por su alta especialización receptiva tanto táctil, gustativa, sensorial, olfativa, cinestésica, cognitiva, vestibular entre oras.

Como consecuente se propone la idea de hacer uso del MMC para lograr estos aportes de estimulación temprana y que mejor que con la propia madre del neonato, que a través del vínculo madre-hijo proporciona la amplia gama de elementos exteroceptivos ya mencionados.

Abordando el tema de retinopatía del prematuro se tendrá que en carencia del sentido de la vista se hará uso del MMC para obtener los componentes exteroceptivos de los cuales el neonato tomará como armas para su incorporación al entorno que le rodeará.

Marco Teórico

Antecedentes

La prematurez es definida por la OMS como el nacimiento antes de las 37 semanas completas de gestación. Hay 2 criterios que caracterizan la prematurez: bajo peso al nacer e inmadurez, con frecuencia estos 2 criterios van juntos. La prematurez puede ser dividida en 3 subgrupos: el primero, incluye niños nacidos entre 37 y 32 semanas de gestación y se denomina Prematurez; el segundo incluye niños nacidos entre 32 y 29 semanas de gestación y se denomina Gran Prematurez. El tercero incluye niños de menos de 29 semanas de gestación y se denomina Prematurez Extrema. (Amiel –Tison, 1999, p. 13)

Con respecto al peso al nacimiento, la OMS define el bajo peso al nacer (BPN) como el nacimiento con menos de 2500 gramos. El bajo peso al nacer puede dividirse en 3 grupos: los niños que nacen con un peso entre 2500-1501 gramos, son de bajo peso al nacer. Los niños que nacen pesando entre 1500-1001 gramos, son niños de muy bajo peso. Y los niños que nacen pesando menos de 1000 gramos, son de Extremado Bajo Peso.

Cada año nacen mundialmente 20 millones de niños de bajo peso; de esa cifra, 4 millones corresponden a las muertes neonatales anuales; la quinta parte corresponde a niños prematuros y de bajo peso al nacer. (Amiel-Tison, 1995, p.79). El 90% de los nacimientos de niños de bajo peso al nacer ocurre en países en vía de desarrollo; en Colombia, el porcentaje de estos nacimientos es del 8.7%, con una variación del 5.3% al 11% dependiendo del lugar del país y el nivel de complejidad del hospital (Charpak, Figueroa, et al, 2000). Es por esto que las entidades internacionales se ven abocadas anualmente a elaborar censos para así poder elaborar un perfil epidemiológico de esta problemática que constituye el nacimiento prematuro y de bajo peso al nacer.

La UNICEF (2004) en su estudio anual sobre “El Estado Mundial de la Infancia” al igual que el Departamento Nacional de Planeación (DNP) y el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), han elaborado las siguientes tablas en las cuales se muestra que la mortalidad infantil es una realidad significativa dentro de la población mundial y colombiana. La reducción

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