Psicosis Por LOE

Definición

La psicosis orgánica, antes conocida como síndrome cerebral orgánico, se refiere a un amplio grupo de anormalidades psicológicas y conductuales que se cree son secundarias a una alteración de la estructura o de la función del cerebro, aunque se desconoce la causa específica. Estas anormalidades de la función del cerebro pueden ser temporales o permanentes. Se sospecha una causa orgánica cuando no hay indicación de una causa psiquiátrica o "inorgánica" claramente definida, como un trastorno del estado de ánimo. Sin embargo, conforme se entiende más la alteración de la química cerebral que fundamenta a los trastornos psiquiátricos, la distinción entre procesos orgánicos e inorgánicos se ha hecho cada vez menos clara.

Ahora el DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision) ha dividido los diagnósticos que alguna vez cayeron bajo la categoría diagnóstica de trastorno mental orgánico en tres categorías: delirio, demencia y trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos; trastornos mentales debidos a un padecimiento médico general, y trastornos relacionados con sustancias. Este cambio se hizo porque la palabra descriptiva orgánico da la falsa impresión de que los padecimientos que no son orgánicos carecen de una explicación biológica. Un ejemplo de un trastorno mental debido a un padecimiento médico general es la depresión mayor causada por hipotiroidismo. Un ejemplo de trastorno relacionado con sustancia es la psicosis consecutiva al abuso del consumo de drogas.

Riesgo

los varones tienen más riesgo de presentar delirio. Los niños son más susceptibles, así como los ancianos.

Incidencia y prevalencia

el delirio tiene una prevalencia de 0.4% en personas de 18 años de edad o más; a los 55 años de edad o más, la prevalencia aumenta a 1.1% (DSM-IV-TR 138).

Diagnóstico

Interrogatorio

es posible que haya un antecedente de alteraciones importantes del pensamiento, las emociones, la conducta, o el nivel de conciencia, o de todos o una combinación de los anteriores. La observación de la orientación, el atuendo, las peculiaridades, la conducta, y el contenido del lenguaje del individuo proporciona indicios esenciales para diagnosticar esta enfermedad.

Examen físico

el examen puede revelar conocimiento disminuido, estupor, agitación, inquietud, respuesta a alucinaciones, o anormalidades neurológicas, como temblores u otros modelos de movimiento anormales.

Pruebas

para excluir causas más específicas de estos datos, pueden efectuarse las pruebas que siguen: químicas sanguíneas y recuento de células, pruebas para detectar consumo de drogas y alcohol, resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro, pruebas de detección toxicológicas, electroencefalograma (EEG), y función espinal (punción lumbar), si está indicado. Estas pruebas resultan negativas o no diagnósticas en la psicosis orgánica no especificada. Los estudios experimentales que analizan la función del cerebro, como tomografía por emisión de positrones o tomografía computarizada por emisión de fotón único, se consideran más un recurso de investigación que una ayuda verdadera en el diagnóstico de este síndrome. Las pruebas neuropsicológicas pueden ser útiles.

Tratamiento

Una vez que se excluyen causas tratables específicas, el tratamiento se dirige a mantener la seguridad del individuo y de otros. Puede comprender medicamentos antipsicóticos, ansiolíticos, o antidepresivos, y confinamiento. La observación y la práctica de pruebas, si están indicadas, deben continuar con la esperanza de esclarecer el diagnóstico y llevar a tratamiento más específico. Cuando la demencia es notoria (alteraciones del pensamiento y la memoria), deben considerarse agonistas colinérgicos. En presencia de enfermedad del sistema nervioso central, la agresividad y los estados de ira pueden reducirse con bloqueadores beta lipofílicos.

Las enfermeras visitadoras, el personal que realiza labores del hogar, y los servicios protectores de adultos, pueden ser útiles para mantener al individuo en el hogar. La orientación puede ayudar a la familia a afrontar los problemas que comprende mantener al individuo en el hogar tanto como sea posible. Cuando la familia ya no puede atender al individuo, puede ser útil el cuidado en un hogar sustituto, residencia asistida, o el cuidado en un hogar para convalecencia.

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