RESUMEN ACIDEZ GASTRICA - FARMACOLOGIA

CUESTIONARIO

Al paciente se le prescribió 25 mg de HCT diario; qué precauciones se le debe haber indicado a este paciente con respecto a esta terapia?

Se le debieron indicar los posibles efectos tóxicos que implica el tratamiento con hidroclorotiazida como:

• La depleción de K+, que es un factor de riesgo bien conocido para las arritmias ventriculares al reducir la reserva de la repolarización cardiaca.
• Tomando en cuenta su dislipidemia, hay que mencionar que las tiazidas aumentan de 5 a 15% las concentraciones de colesterol sérico total y las lipoproteínas de baja densidad); sim embargo estas pueden regresar a los valores iniciales después del uso prolongado.
• Intolerancia a los carbohidratos por una disminución de la liberación de la insulina y menor uso de la glucosa en los tejidos.
• La hiponatremia como efecto adverso importante, consecuencia de un incremento de ADH inducido por hipovolemia, disminución de la capacidad de dilución del riñón e intensificación de la sed. Esto se puede evitar disminuyendo la dosis del fármaco o limitando la ingesta de agua.
• Además puede presentar debilidad, fatiga fácil y parestesias.

(Bertram, 2019)

Después de 4 semanas de recibir HCTZ 25 mg diario en forma regular, y de realizar una adecuada dieta y ejercicio, su TA es de 142/86 mmhg; sus valores de laboratorio son: K 3,8mEq/L; Acido Urico 7.3 mg/dl; Glucosa 99 mg/dl; el mes pasado el K fue de 4 mEq/L, el ácido úrico fue de 6.8 mEq/L y la glucosa en ayunas fue de 95 mg/dl. Cuál es su evaluación con respecto a la eficacia y toxicidad de la terapia?

La eficacia de la hidroclorotiazida se ve reflejada en una leve disminución de la presión arterial. Sin embargo, los niveles de K+ se redujeron en el primer mes de tratamiento y están cerca del límite inferior, los niveles de glucosa están dentro de su intervalo normal pero se ha elevado ligeramente en el ultimo mes. La concentración de ácido úrico superó el valor de referencia en más de un mg/dl, esta hiperuricemia podría conducir a que se precipiten cristales de urato monosódico en las articulaciones del cuerpo. A 4 semanas de tratamiento se evidencia un leve desequilibrio en los resultados de las concentraciones, las cuales manejadas de diferente forma ya sea modificando la dieta del paciente o mediante suplementos para evitar una toxicidad severa.

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