PH Y ACIDEZ GASTRICA

PH Y ACIDEZ GASTRICA

PRACTICA 13

1. ¿QUÉ ELEMENTOS FORMAN PARTE DEL JUGO GÁSTRICO?

Componentes inorgánicos:

El más importante es el ácido clorhídrico, además de diversos electrolitos como K, Na, Mg, Fosfato y sulfato.

Componentes orgánicos

• Factor intrínseco

• Pepsinógeno

• Gastrina

• Mucus

El jugo gástrico está compuesto por ácido clorhídrico, pepsinógeno, renina y mucus que contiene mucina. La mucina protege al estómago de la acción corrosiva del ácido clorhídrico al formar una cubierta protectora en el epitelio gástrico interior.

El ácido clorhídrico, además de actuar como bactericida, le da al bolo alimenticio el grado de acidez necesario para que se inicie la hidrólisis de las proteínas. Así, el pepsinógeno, en este medio se convierte en pepsina activa, y la renina puede ejercer sus funciones sobre las proteínas lácteas.

-El jugo gástrico es una secreción ácida (pH = 0.8).

* En su composición destaca:

* HCl.

* Mucus.

* Factor intrínseco.

* Pepsinógeno.

* Lipasa débil tributirasa.

* Gelatinasa.

* Ureasa.

-El estómago no es indispensable para el proceso digestivo, pero es, sin embargo, esencial para la neoformación de glóbulos rojos. En efecto, el factor intrínseco, producido por la mucosa gástrica es absolutamente necesario para la absorción del factor extrínseco (vitamina B12), elemento vital en la hematopoyesis. Se puede considerar ésta como la única función importante, aunque no vital, del estómago. Aun esta función puede ser, como en las personas gastrectomizadas, por ejemplo, reemplazada por el suministro parenteral de la vitamina mencionada. E1 factor intrínseco es secretado por las células parietales.

La composición del jugo gástrico depende de la actividad de las células de su mucosa. Su pH es normalmente muy bajo (1.0 a 1.5), por el HCl secretado por la mucosa. La mucosa secreta también un enzima proteolítico llamado pepsina (ya mencionado) y dos diferentes tipos de mucus: uno soluble y otro insoluble en agua. El jugo gástrico contiene gran cantidad de agua, electrólitos (Na+, K+), el factor intrínseco, al cual nos hemos referido anteriormente, y dos enzimos de cierta importancia, pero en modo alguno indispensables: la quimosina y la lipasa.

La pepsina, secretada por las células principales o zimógenas de la mucosa del fondo y cuerpo del estómago, es un enzimo proteolítico que rompe parcialmente las uniones peptídicas de las proteínas. La pepsina se encuentra en las células secretoras en su forma inactiva, denominada pepsinógeno, que se convierte en pepsina bajo el efecto del HCl. Es liberada por las células bajo la acción de estímulos vagales o del contenido gástrico mismo. El pH óptimo para su activación es de 2.00 menos. A un pH superior a 3.0 pierde su efecto proteolítico. Es absorbida en el intestino y circula con la sangre, siendo eliminada por los riñones como uropepsina. Su acción proteolítica consiste en la hidrólisis de las proteínas hasta la producción de polipéptidos, peptonas y proteosas y sólo en grado muy reducido, aminoácidos. E1 otro enzimo producido por la mucosa gástrica, la quimosina, se encuentra solamente en los lactantes y coagula (cuaja) la leche en presencia de Ca++

La lipasa se encuentra en cantidad ínfima en el jugo gástrico. Es un enzimo lipolítico de importancia muy reducida.

Las células parietales u oxínticas del fundus y del cuerpo del estómago secretan HCl en cantidades tan elevadas que el órgano es una verdadera fábrica de este ácido. A excepción de su efecto activador del pepsinógeno, el HCl no tiene participación en la digestión gástrica. Cabe mencionar que ejerce cierta acción antiséptica.

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La secreción gástrica se conoce como JUGO GÁSTRICO que es un líquido claro de color amarillo pálido que contiene 0.2-0.5% de HCl y un 97-99% de agua.

El volumen secretado es de 1 a 2 litros por dia, esto provoca una importante dilución del bolo alimenticio.

Los movimientos de la pared del estomago realizan un balanceo y una homogenización de la mezcla.

El jugo tiene un pH de 1.0-1.5

COMPOSICION QUIMICA DEL JUGO GASTRICO:

INORGANICOS: H2O,Na, k, Hco3 , SO4, PO4,Ca, Mg,HCL

ORGÁNICOS: Pepsina I, II, III, M ucina, lipasa gástrica, factor intrínseco, Renina,Gelatinasa gástrica, Amilasa gástrica.

El jugo gástrico es una mezcla de 3 tipos de secreción:

• Las células parietales producen la secreción ACIDA.

• Las células mucosas producen la secreción Mucosa.

• Las células principales la secreción enzimática.

2. ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE CADA CÉLULA DE UNA GLÁNDULA GÁSTRICA?

Células superficiales

Además de las células mucosas, las células superficiales también segregan una mucosa protectora.

Células principales

En las células principales se encuentran los pepsinógenos. Son precursores inactivos de la enzima proteolítica pepsina que se emplea para la digestión de las proteínas. Los pepsinógenos se activan en cuanto entran en contacto con los ácidos gástricos y se transforman en su forma activa, la pepsina. De este modo se evita la destrucción de las glándulas gástricas.

Glándulas parietales

Las glándulas parietales (u oxínticas) producen los jugos gástricos (ácido clorhídrico) y una proteína especial, el llamado factor intrínseco. El factor intrínseco se une en el estómago con la vitamina B12 y de este modo lo protege de una digestión en la parte superior del intestino delgado. Así llega indemne a la parte inferior del intestino delgado, pasa por la pared intestinal y se transporta fuera para su posterior aprovechamiento con la sangre.

Células y productos asociados a la generación de ácido

El estómago es rico en células productoras de péptidos hormonales, a saber, las células similares a las enterocromafines (ELC) que secretan histamina, las células D productoras de somatostatina, las células similares a A que producen grelina y obestatina, las células D1/P cuyos productos son desconocidos, las células enterocromafines secretoras de serotonina y las células G encargadas de la producción de gastrina.

Células similares a las enterocromafines (ELC): se localizan en la mucosa oxíntica en proximidad directa con las células parietales6,7. Son capaces de autoreplicarse bajo la influencia de la gastrina. Células D: están presentes en la mucosa antral y oxíntica, secretan somatostatina.

Células G: se hallan en la región antral del estómago y liberan gastrina.

Células parietales: tienen a su cargo la producción de HCL (ácido clorhídrico) y pepsinógeno. Expresan receptores H2, M3, CCK2 Y sst2, los cuales regulan la producción del

3.- HAGA UN ESQUEMA DE LOS MECANISMOS DE LA PRODUCCION DE AC. GASTRICO

• La fase gástrica es activada una vez que los alimentos entran en el estómago. por los nutrientes (aminoácidos y aminas), que estimulan directamente la secreción de gastrina por las células G, lo cual a su vez activa las células parietales mediante mecanismos directos e indirectos.

• Una serie de vías inhiben la secreción ácida, La hormona gastrointestinal somatostatina es liberada por las células endocrinas situadas en la mucosa gástrica (células D) como respuesta a la presencia de HCl. La somatostatina puede inhibir la producción de ácido por mecanismos directos (células

parietales) e indirectos [decremento de la liberación de histamina por las células de tipo

enterocromafín y de la liberación de gastrina por las células G.

• Otros factores nerviosos (centrales y periféricos) y hormonales (secretina, colecistocinina) pueden intervenir también para equilibrar la secreción ácida.

• Las células parietales expresan receptores para diversos estimulantes de la secreción ácida, como histamina (H2), gastrina (colecistocinina B-receptor de gastrina) y acetilcolina (muscarínico, M3). Cada uno de ellos es un receptor de siete pasos por membrana unido a proteína G. La unión de la histamina al receptor H2 induce la activación de la adenilatociclasa y un incremento del monofosfato de adenosina AMP cíclico.

• La activación de la gastrina y de los receptores muscarínicos a su vez activa la vía de señalización de cinasa de proteína C-fosfoinosítido. Cada una de estas vías a su vez regula una serie de cascadas de cinasa corriente abajo, que controlan la bomba de secreción de ácido, la H+, K+-ATPasa localizada dentro de los canalículos secretorios y en tubulovesículas citoplásmicas no secretorias (bomba inactiva/impermeable al K+) gracias a que las bombas de protones son recicladas a la fase inactiva en las vesículas.

• Esta enzima es responsable de generar la elevada concentración de H+. Se trata de una proteína unida a membrana consistente en dos subunidades, alfa y beta. El sitio catalítico activo se encuentra dentro de la subunidad alfa; la función de la subunidad beta todavía no está clara.

La enzima utiliza energía química (ATP) para transferir iones H+ del citoplasma de las células parietales a los canalículos secretorios, intercambiándolos por K+.

4.- MENCIONES LAS FASES DE LA SECRECION GASTRICA

FASES DE LA SECRECION GASTRICA

Sucede en tres fases:

• FASE CEFALICA: la fase cefálica de la secreción gástrica tiene lugar antes incluso de la entrada de los alimentos en el estómago, sobre todo alempezar a ingerirlos. Se debe a la visión, el olor, el

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